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文檔簡介
1、目的:
?、盘接懗曉煊爸笇拢Y合淋巴結內(nèi)注射美藍,定位乳腺癌前哨淋巴結(sentinellymphnode,SLN)的可行性;⑵超聲造影檢測SLN的影響因素;⑶分析SLN的超聲造影聲像圖特征,篩選與SLN轉(zhuǎn)移相關的主要征象。
方法:
⑴病例選擇:30例經(jīng)空芯針穿刺活檢或腫塊切除活檢,病理學確診為乳腺癌的患者。SLN檢查之前部分患者已做了新輔助化療。⑵超聲造影檢查SLN:造影前先行腋窩灰階超聲掃查,然后分次
2、在近腫瘤側(cè)乳暈區(qū)皮內(nèi)及皮下注射1.5ml造影劑,觀察SLN的造影增強情況,記錄SLN的大小、個數(shù)、淋巴門、縱橫比、增強時間及增強模式。⑶SLN內(nèi)美藍注射:用1ml注射器抽取1%亞甲藍注射液0.5ml,在超聲引導下注入0.1~0.2ml于SLN內(nèi),并用記號筆標出SLN對應的體表位置,測量皮膚表面與病灶中心的距離。⑷超聲造影檢查內(nèi)乳區(qū)淋巴結:造影劑微泡爆破后,再在腫瘤周圍腺體內(nèi)注射1.5ml造影劑,實時觀察內(nèi)乳區(qū)有無增強的淋巴結,如有則記錄
3、該淋巴結的大小、增強時間及增強模式。⑸最后手術取出標記的SLN送病理檢查,并根據(jù)SLN的陽性、陰性分為SLN轉(zhuǎn)移組和SLN非轉(zhuǎn)移組。
結果:
?、?0例乳腺癌患者術前超聲造影成功檢出SLN的有27例,共檢出51個SLN,病例檢出率為90%。其中陽性SLN21個(SLN轉(zhuǎn)移組),陰性SLN30個(SLN非轉(zhuǎn)移組)。⑵超聲造影SLN檢出率與腫瘤的活檢確診方式有關(P<0.05),與腫瘤的原發(fā)部位、大小、類型、患者年齡及是否
4、新輔助化療均無明顯關系(P>0.05)。⑶SLN轉(zhuǎn)移組和非轉(zhuǎn)移組,在淋巴門是否消失、縱橫比、增強時間及增強模式方面比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。最終納入逐步回歸模型的指標為淋巴門、縱橫比和增強模式。
結論:
?、沤?jīng)乳暈區(qū)皮內(nèi)或皮下注射超聲造影劑后,可以很好地顯示檢測到的淋巴管與SLN。⑵運用美藍SLN內(nèi)注射,來定位超聲造影檢測出的SLN,方法簡便可行,可以在術中順利找到SLN,指導腋窩淋巴結是否實施清掃。⑶原
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