PCOS痰濕證患者內(nèi)分泌特征分析及健脾化痰方對PCOS大鼠慢性炎癥因子、胰島素抵抗影響的研究.pdf

1、目的：1．臨床研究：通過比較PCOS非痰濕證與痰濕證患者在臨床及內(nèi)分泌代謝指標方面的差異，總結(jié)PCOS痰濕證的臨床指標特征，為PCOS痰濕證的辨證和論治提供客觀依據(jù)。
　　 2．動物實驗：通過動物實驗比較正常對照組與PCOS模型組及藥物干預(yù)后PCOS各治療組與模型組間內(nèi)分泌指標的差異，觀察治療對血清慢性炎癥因子TNF-α、IL-6、visfatin、PEDF水平的影響，以及健脾化痰方對PCOS的治療作用。
　　 方法：1

2、．臨床研究：入組100例PCOS患者，辨證分型分為非痰濕證組53例，痰濕證組47例，記錄患者的一般情況，測定性激素、血糖、血脂、胰島素水平，并測定兩組患者慢性炎癥因子TNF-α、PEDF、visfatin的水平，比較兩組各項指標的差異，行統(tǒng)計學(xué)分析；所有入組患者均有病情溝通和知情同意的簽字。
　　 2．動物實驗：選取21日齡雌性SD大鼠50只，隨機分為正常對照組10只和模型組40只，模型組采用皮下注射DHEA+注射用油劑的方法造

3、模，成模后隨機分為模型對照組、二甲雙胍組、中藥組和中藥+二甲雙胍組4組，比較治療后各組大鼠的性激素、血糖、血脂、胰島素和血清慢性炎癥因子水平，以及卵巢組織形態(tài)學(xué)變化。
　　 結(jié)果：1．臨床研究：一般情況：痰濕證組患者BMI、WHR、SBP、DBP顯著高于非痰濕組(P＜0.01)；血脂水平：痰濕證組的TC、TG、LDL、Apo-B水平顯著高于非痰濕證組(P＜0.05)，HDL水平顯著低于非痰濕證組(P＜0.05)；血糖、胰島素水平

4、：痰濕組FBG、FINS、PBG、PINS、HOMA-IR、HbA1c顯著高于非痰濕組(P＜0.01)；性激素水平：痰濕證組的DHEA-S平顯著高于非痰濕證組(P＜0.05)，LH/FSH、SHBG水平顯著低于非痰濕證組(P＜0.01)；痰濕證組慢性炎癥因子TNF-α、PEDF、visfatin水平均顯著高于非痰濕證組(P＜0.05)；痰濕證組IR的患病率顯著高于非痰濕證組(P＜0.01)
　　 2．動物實驗：干預(yù)結(jié)束后腹腔糖耐

5、量實驗結(jié)果：二甲雙胍組、中藥組及中藥+二甲雙胍組治療后血糖、胰島素水平均較模型組降低，其中中藥組120’血糖水平較模型組差異明顯(P＜0.05)，其余指標與二甲雙胍組比較無顯著差異：中藥加二甲雙胍組0’、120’胰島素水平及120’血糖水平與模型組差異明顯(P＜0.05)，F(xiàn)BG與二甲雙胍組比較無顯著差異；治療組HOMA-IR水平均較模型組降低，其中中藥+二甲雙胍組及二甲雙胍組較模型組HOMA-IR顯著降低(P＜0.05)，中藥組與二甲

6、雙胍組HOMA-IR比較無顯著差異；血脂水平：各治療組TG、TC、LDL、Lp-a水平較模型組降低，HDL水平較模型組升高，中藥組LDL水平顯著降低(P＜0.05)，其余血脂指標與二甲雙胍組無統(tǒng)計學(xué)差異；性激素水平：各治療組LH、LH/FSH、T水平較模型組均顯著下降，F(xiàn)SH、SHBG水平較模型組均顯著上升(P＜0.05)，中藥組、二甲雙胍組與中藥+二甲雙胍組之間無統(tǒng)計學(xué)差異；慢性炎癥因子水平：各治療組TNF-α、IL-6、visfat

7、in、PEDF水平均較模型組均降低，其中IL-6、visfatin、PEDF水平有顯著差異(P＜0.05)，二甲雙胍組、中藥組及中藥+二甲雙胍組之間無顯著差異；卵巢HE染色：正常對照組可見發(fā)育各個時期的卵泡和黃體，卵泡內(nèi)有卵母細胞或放射冠，顆粒細胞形態(tài)完整，排列整齊，多為8-9層，卵泡膜細胞、間質(zhì)細胞未見增生；模型組卵巢各級發(fā)育期卵泡及黃體少見，囊性擴張的卵泡增多，卵泡膜細胞、間質(zhì)細胞增生，顆粒細胞層數(shù)減少；治療各組可見較多黃體、優(yōu)勢卵

8、泡及各級卵泡，卵巢顆粒細胞層較模型組增厚，卵泡膜細胞、間質(zhì)細胞較模型組減少，類似正常對照組大鼠的卵巢組織學(xué)形態(tài)。
　　 結(jié)論：1．臨床結(jié)果表明痰濕證PCOS患者較非痰濕證PCOS患者更具有脂代謝紊亂、高雄激素血癥、高胰島素血癥、胰島素敏感性下降的特點，痰濕證與IR的發(fā)生呈強正相關(guān)。PCOS痰濕證更具有IR特征，血清DHEA-S、SHBG、血脂、血糖、胰島素水平及HOMA-IR等可作為其特征性指標。
　　 2．動物實驗結(jié)果