中國準(zhǔn)分子激光術(shù)前人群雙眼角膜最薄點(diǎn)厚度和位置研究.pdf

1、目的:
　　 1.使用Pentacam系統(tǒng)測量一大樣本量中國準(zhǔn)分子激光手術(shù)術(shù)前人群雙眼中央角膜厚度(Central corneal thickness，CCT)、角膜最薄點(diǎn)厚度(Minimum cornealthickness，MCT)。
　　 2.使用Pentacam比較CCT、MCT的差值。
　　 3.使用Pentacam記錄雙眼角膜最薄點(diǎn)的x、y坐標(biāo)，分析左、右眼角膜最薄點(diǎn)位置關(guān)系。
　　 4.建立

2、中國準(zhǔn)分子激光手術(shù)人群角膜最薄點(diǎn)的厚度、位置正常值數(shù)據(jù)，為進(jìn)一步的臨床和科研提供參考依據(jù)。
　　 方法:
　　 1.回顧性研究2010年3月至6月、2012年在溫州醫(yī)學(xué)院附屬眼視光醫(yī)院行準(zhǔn)分子激光手術(shù)術(shù)前病人。
　　 2.受試者排除眼部、全身病變后，使用Pentacam系統(tǒng)檢查雙眼。左、右眼各檢測2次，且成像質(zhì)量都要為OK。
　　 3.由Pentacam系統(tǒng)軟件導(dǎo)出雙眼CCT、MCT和角膜最薄點(diǎn)的x、y坐

3、標(biāo)作為研究數(shù)據(jù)。
　　 4.以角膜頂點(diǎn)為原點(diǎn)，坐標(biāo)表示為(0，0)。右眼角膜最薄點(diǎn)坐標(biāo)為R(x，y)，左眼為L(x，y)。角膜最薄點(diǎn)與角膜中央的距離表示為:s=√x2+y2。左眼角膜最薄點(diǎn)坐標(biāo)分別以直接對稱（不變換）模式、垂直軸對稱(x'=-x，y'=y)模式、水平軸對稱（x'=x，y'=-y）模式、原點(diǎn)對稱(x'=-x，y'=-y)模式進(jìn)行坐標(biāo)變換。右眼坐標(biāo)R(x，y)和左眼轉(zhuǎn)換后坐標(biāo)L'(x'，y')之間的距離為s=√（Rx

4、-Lx')2+(Ry-Ly')2，以兩者距離s最短的模式作為雙眼MCT的對稱性模式。
　　 5.統(tǒng)計方法:使用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。使用Kolmogorov-Smirnov進(jìn)行正態(tài)分析，配對t檢驗(yàn)比較平均值的差異，當(dāng)P＜0.05，提示兩者間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。使用Pearson相關(guān)系數(shù)、線性回歸分析雙眼的對稱關(guān)系，相關(guān)系數(shù)r＞0.5時提示具有相關(guān)性。使用Bland-Altman分析法評估雙眼厚度測量的一致性。使用差值

5、平均數(shù)反應(yīng)偏倚，標(biāo)準(zhǔn)差(Standard deviation，SD)評估整體離散程度，95％的一致性區(qū)間(Limits of agreement，LoA)表示為平均值±1.96 SD。
　　 結(jié)果:
　　 1.角膜厚度:雙眼CCT、MCT都服從正態(tài)分布。右眼CCT平均值為543.02±30.50μm(范圍在433.50-650.50μm)，MCT平均值為540.62±30.52μm(范圍在433.50-647.00μm)

6、;左眼CCT平均值為542.21±30.27μm(范圍在430.00-643.00μm)，MCT平均值為539.28±30.34μm(范圍在428.50-640.00μm)。
　　 2.雙眼CCT差值為0.81±7.39μm(P＜0.001)，左右眼高度相關(guān)(r=0.970，P＜0.001);雙眼MCT差值為1.35±7.37μm(P＜0.001)，左右眼高度相關(guān)(r=0.971，P＜0.001)。
　　 3.雙眼CCT

7、差值與雙眼MCT差值高度相關(guān)(r=0.968，P＜0.001)。
　　 4.有眼CCT與MCT差值為2.40±1.68μm(P＜0.001)，左眼CCT與MCT差值為2.94±2.00μm(P＜0.001)。右眼CCT、MCT差值與左眼兩者差值之間具有統(tǒng)計相關(guān)性(r=0.5，P＜0.001)。
　　 5.右眼角膜最薄點(diǎn)位置80.03％（1295眼）在角膜顳下象限，14.52％(235眼)在鼻下象限，4.82％(78眼)在

8、顳上象限，0.62％（10眼）在鼻上象限。左眼角膜最薄點(diǎn)位置89.99％（1456眼）位于顳下象限，6.92％（112眼）位于鼻下象限，2.90％(47眼)位于顳上象限，0.19％（3眼）位于鼻上象限。雙眼角膜最薄點(diǎn)位置具有高度相關(guān)性（x坐標(biāo)r=0.586，y坐標(biāo)r=0.677，p＜0.001）。
　　 6.右眼角膜最薄點(diǎn)距角膜中央距離為0.54±0.19mm，左眼為0.61±0.20mm，具有統(tǒng)計相關(guān)性(r=0.559，P＜0

9、.001)。
　　 7.雙眼角膜最薄點(diǎn)趨向于關(guān)于x=0軸對稱。
　　 結(jié)論:1.雙眼CCT的差值與MCT差值高度相關(guān)，可由MCT差值推算CCT的差值。2.角膜MCT、CCT值具有差異性，右眼MCT、CCT差值與左眼兩者的差值具有相關(guān)性。3.角膜最薄點(diǎn)位置多位于角膜顳下象限，且雙眼角膜最薄點(diǎn)趨向于關(guān)于垂直軸(x=0)對稱。4.當(dāng)CCT、MCT的差異增大，或雙眼角膜厚度、角膜最薄點(diǎn)位置對稱性發(fā)生改變時，提示可能存在早期角膜病