心率變異性CWT時(shí)頻分析對開腹膽囊切除術(shù)病人自主神經(jīng)活動實(shí)時(shí)評價(jià)的研究.pdf

1、目的：泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見病之一，我國泌尿系結(jié)石的發(fā)病率為1％-5％，南方高達(dá)5％-10％，年新發(fā)病率約為150-200/10萬人，其中25％的患者需要住院治療[2]。尿石癥患者在泌尿外科住院病人中占首位，結(jié)石病患者的治療是現(xiàn)代醫(yī)療上的一個(gè)重要問題。20世紀(jì)后期在尿石癥的治療方法上有了突破性的進(jìn)展，最主要的就是80年代體外沖擊波碎石應(yīng)用于臨床治療泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，取得了令人滿意的臨床效果，體外沖擊波碎石術(shù)(extracorporeal

2、shockwavelithotripsy，ESWL)由于其創(chuàng)傷較小甚至無創(chuàng)傷、所需麻醉淺或無需麻醉、治療方式簡便，操作簡單很快就成為治療大部分結(jié)石的首選方法[5]。本臨床試驗(yàn)的目的就在于評價(jià)壓電晶體碎石機(jī)治療不同部位輸尿管結(jié)石的碎石的效果，對影響輸尿管結(jié)石體外沖擊波(ESWL)療效的主要因素進(jìn)行分析探討，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)以后的臨床工作。
　　方法與對象：對在我院泌尿外科尿石癥治療中心1989-2010年體外沖擊波碎石術(shù)(extr

3、acorporealshockwavelithotripsy，ESWL)治療的泌尿系結(jié)石49172例，其中輸尿管結(jié)石37629例(右輸尿管上段結(jié)石7716例，右輸尿管中段結(jié)石4178例，右輸尿管下段結(jié)石7111例，左輸尿管上段結(jié)石9142例，左輸尿管中段結(jié)石1712例，左輸尿管下段結(jié)石7770例)，應(yīng)用德國產(chǎn)WolF，Piezolith2300和2501壓電型體外沖擊波超聲定位碎石機(jī)治療37629例輸尿管結(jié)石患者，碎石后2周對患者行超聲

4、及腹部X線平片檢查及臨床隨訪，碎石后對臨床結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。
　　結(jié)果：體外沖擊波碎石術(shù)(extracorporealshockwavelithotripsy，ESWL)治療不同部位的輸尿管結(jié)石受到多種因素的影響，在本組臨床試驗(yàn)的治療結(jié)果中右輸尿管上段結(jié)石一次排凈率為72.71％，右輸尿管中段結(jié)石一次排凈率為73.21％，右輸尿管下段結(jié)石一次排凈率為80.91％，左輸尿管上段結(jié)石一次排凈率為74.17％，左輸尿管中段結(jié)石一次排凈

5、率為73.89％，左輸尿管下段結(jié)石一次排凈率為82.48％。體外沖擊波的治療受到結(jié)石的位置，數(shù)量，大小，病史的長短，腎積水的程度，結(jié)石成分，患腎功能等影響。
　　結(jié)論：壓電式碎石機(jī)發(fā)生器入射口徑大，壓電式?jīng)_擊波是由圓形排列的壓電晶體產(chǎn)生的一種超短波脈沖，形成碎石焦點(diǎn)小，能量損耗小，碎石后結(jié)石顆粒細(xì)小，多呈粉末狀易于排出，患者的首次結(jié)石排凈率高。B超定位以其靈活的方法，借助參照標(biāo)志可對各段輸尿管結(jié)石進(jìn)行直觀準(zhǔn)確有效的定位，方法簡便，

6、無放射線的傷害，不僅能診斷陽性結(jié)石，而且能夠診斷陰性結(jié)石，具有很高的結(jié)石檢出率，且在碎石過程中能夠時(shí)時(shí)跟蹤觀察碎石效果，及根據(jù)患者因呼吸而導(dǎo)致輸尿管結(jié)石位置的改變調(diào)整碎石沖擊波的焦點(diǎn)位置，使輸尿管結(jié)石的位置與碎石沖擊波焦點(diǎn)位置在同一點(diǎn)，避免盲目沖擊，造成不必要的損傷。單純的B超定位體外沖擊波碎石(ESWL)是一種治療輸尿管結(jié)石的理想方法，排石率高，不受陰性結(jié)石影響，具有操作簡便、安全、痛苦少、無X線傷害、效果滿意、合并癥少等優(yōu)點(diǎn)，是輸尿