應(yīng)用心率變異性對急性脊髓損傷后自主神經(jīng)功能評價的研究.pdf

1、目的：脊髓損傷（spinal cord injury,SCI）常導(dǎo)致嚴(yán)重的自主神經(jīng)（autonomic nervous system，ANS）功能障礙，C1-T5SCI影響脊髓上對心臟控制及影響脊髓交感神經(jīng)支配心臟，而T6-T12 SCI交感神經(jīng)對心臟無明顯影響。心率變異性（Heart rate variability，HRV）已經(jīng)被證實(shí)可用于檢測ANS的方法。本研究利用HRV評價急性SCI后ANS的變化情況，包括損傷后應(yīng)激狀態(tài)的HRV

2、的變化。旨在為臨床研究和臨床評價ANS功能提供依據(jù)。
　　方法：選取入住廣西醫(yī)科大學(xué)脊柱外科及康復(fù)科SCI的患者，符合標(biāo)準(zhǔn)的72例納入本研究。根據(jù)脊髓神經(jīng)損傷平面，將其分為C1-T5組和T6-T12組。C1-T5組37例,其中入院時12例、術(shù)后13例、康復(fù)治療后12例；T6-T12組35例，其中入院時11例，術(shù)后13例，康復(fù)治療后11例。根據(jù)美國脊髓損傷學(xué)會(American Spinal Injury Association A

3、SIA)殘損分級，將其分為完全損傷組和不完全損傷組。完全損傷組31例，其中入院時10例，術(shù)后12例，康復(fù)治療后9例；不完全損傷組41例，其中入院時13例，術(shù)后14例，康復(fù)治療后14例。收集入院時時（受傷3-7天）、術(shù)后（術(shù)后3天）、康復(fù)治療后（康復(fù)治療3周）24小時動態(tài)心電圖，分析指標(biāo)高頻功率(high-Frequency Power HF)、低頻功率（Low-Frequency Power LF）、LF/HF、超過50ms的個數(shù)占總（

4、The proportionsof successive NNinterval changes greater than50ms divided by thePNN50)、差值均方的平方根（the square root of the mean squareddifferences of successive NN intervalsrMSSD）、均值標(biāo)準(zhǔn)差（The standard deviation of theaverage NN

5、 intervalsSDANN）。
　　結(jié)果：入院時C1-T5組與T6-T12組相比：LF/HF非常顯著降低，高頻指標(biāo)顯著增高，完全損傷組與不完全損傷相比：HRV無論高頻部分還是低頻部分都不同程度降低；康復(fù)治療后C1-T5組與T6-T12組相比：LF/HF顯著降低，完全損傷組與不完全損傷相比：HRV無論高頻部分還是低頻部分不同程度降低；術(shù)后與入院時對比：C1-T5高頻部分顯著降低，T6-T12組除SDANN差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，LF/

6、HF升高，其余指標(biāo)不同程度的降低，完全損傷組術(shù)后與入院時對比無論高頻部分，還是低頻部分均差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不完全損傷組術(shù)后與入院時對比除LF/HF值升高外，其余均降低；康復(fù)治療后與入院時對比：C1-T5組SDANN顯著升高；T6-T12差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；完全損傷差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不完全損傷組SDANN顯著升高，其余指標(biāo)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：急性期SCI損傷的平面越高，迷走神經(jīng)張力越占優(yōu)勢，損傷程度越嚴(yán)重，自主神經(jīng)系統(tǒng)損傷越