直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析.pdf

1、外科手術(shù)己是公認(rèn)的治療直腸癌的首選方法，但術(shù)后局部復(fù)發(fā)(LR)仍是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。目前，對(duì)于影響直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的因素如手術(shù)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)化訓(xùn)練，手術(shù)方法的標(biāo)準(zhǔn)化，腫瘤的病理特征、分期，隨診時(shí)間長(zhǎng)短與質(zhì)量，輔助治療等，以及復(fù)發(fā)后的治療、再次手術(shù)后的生存率等問(wèn)題尚需更多的臨床研究去解決并制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，如能夠防患于未然是最佳的方法。本研究旨在根據(jù)臨床資料的回顧性分析，了解影響直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的相關(guān)因素及再次手術(shù)治療的3年、

2、5年生存率及預(yù)后相關(guān)因素等情況。　　回顧性分析535例直腸癌根治手術(shù)病例的臨床資料和隨訪結(jié)果，先分析根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的相關(guān)因素(1)患者因素如年齡、性別等。(2)腫瘤因素如部位、分期、分化程度、病理性質(zhì)、侵潤(rùn)程度、腫瘤位置、大小、周徑、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。(3)手術(shù)因素如手術(shù)時(shí)間、輸血情況、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)方式、手術(shù)方法(是否采用TME為直腸癌根治術(shù)的原則)。(4)術(shù)后輔助化療與否，分別比較各組別與局部復(fù)發(fā)的關(guān)系，先行單因素分析，按P＜0.0

3、5為界值分別初篩影響復(fù)發(fā)的因素，再行多因素分析以確定影響直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的獨(dú)立因素?！　≡賹?duì)復(fù)發(fā)病例分析其復(fù)發(fā)時(shí)間、癥狀、部位、術(shù)前檢查情況，再次手術(shù)切除率、根治率、并發(fā)癥及3年、5年生存率；對(duì)年齡、性別、原腫瘤部位、分化程度、Dukes分期、初次手術(shù)方式、再次手術(shù)術(shù)式，術(shù)前CEA水平，分別比較各組別的術(shù)后生存率，按P＜0.05為界值分別初篩影響預(yù)后的因素，再行多因素分析以確定影響直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)生存率的獨(dú)立因素。計(jì)數(shù)資料