《婦人大全良方》方藥運(yùn)用規(guī)律研究.pdf

1、目的：分析《婦人大全良方》方劑用藥范圍，探討其方藥運(yùn)用規(guī)律，為當(dāng)前婦科辨證論治提供借鑒與參考。方法：選取《婦人大全良方》及歷代有代表性的對(duì)比醫(yī)家方書(shū)中的方藥作為研究對(duì)象，運(yùn)用傳統(tǒng)文獻(xiàn)學(xué)與方劑計(jì)量學(xué)研究相結(jié)合的方法進(jìn)行一系列方劑計(jì)量指標(biāo)的對(duì)比分析，從中顯示其方藥運(yùn)用規(guī)律。結(jié)果：（1）《婦人大全良方》調(diào)經(jīng)門(mén)用藥功效特點(diǎn)為：以補(bǔ)血為首，輔以清熱涼血、活血調(diào)經(jīng)、溫里、補(bǔ)氣、破血消癥、活血止痛、斂肺澀腸、理氣；使用肝脾心腎經(jīng)藥物多；在高頻藥物使用

2、上排在前10位的藥物依次為當(dāng)歸、肉桂、丹皮、川芎、甘草、生地、白芍、茯苓、桃仁、牛膝；使用藥物以甘辛為主，使用熱性藥物較妊娠、產(chǎn)后、眾疾三門(mén)為多。（2）妊娠門(mén)用藥功效特點(diǎn)為：使用補(bǔ)氣居第一，補(bǔ)血次之，再則為利水消腫、發(fā)散風(fēng)寒、清熱涼血，活血行氣之品乏見(jiàn)；其中多用于補(bǔ)氣的藥物有甘草、茯苓、人參、白術(shù)，當(dāng)歸、白芍、阿膠補(bǔ)血；排在歸經(jīng)前4位為肝、脾、心、胃，在腎經(jīng)藥物的使用上少于妊娠、產(chǎn)后、眾疾三門(mén)；用藥以甘苦為主，用藥宜清涼。（3）產(chǎn)后門(mén)用

3、藥功效特點(diǎn)為：補(bǔ)氣、補(bǔ)血、溫里、活血止痛、發(fā)散風(fēng)寒等功效排在前5位；高頻藥物使用中當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血，肉桂、生姜、干姜溫里，甘草、人參、茯苓補(bǔ)氣，當(dāng)歸、川芎、蒲黃活血祛瘀而止血，陳皮、厚樸理氣；用藥以溫平為主，熱性藥的使用比寒性、平性藥物多。（4）眾疾門(mén)使用藥物歸經(jīng)前5位是肝、脾、心、胃、肺經(jīng)；在眾疾門(mén)中仍重肝脾心經(jīng)，是陳氏治療婦人病一大特點(diǎn)。在治療婦人非經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳疾病的同時(shí)，要顧及“婦人以血為本”的生理特點(diǎn)。使用胃、肺、腎三經(jīng)藥與其它

4、三門(mén)有所不同，胃經(jīng)、肺經(jīng)使用多于腎經(jīng)是眾疾門(mén)比其它三門(mén)用藥更偏向內(nèi)科。在用藥五味使用中眾疾門(mén)使用辛味藥多于甘味藥。4類(lèi)方劑五味頻率值聚類(lèi)分析中，眾疾門(mén)明顯異于其它三門(mén)。（5）與歷代婦科方書(shū)比較，《婦人大全良方》中補(bǔ)氣藥使用居首位，次之為補(bǔ)血、發(fā)散風(fēng)寒、溫里、活血止痛、清熱燥濕、利水消腫、清熱涼血、理氣、清熱瀉火排在前10位。歷代也多以補(bǔ)氣、補(bǔ)血藥物使用居前。其余功效多不相同。如宋以前、《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》、《太平惠民和劑局方》使

5、用清熱涼血藥物較《婦人大全良方》多，分別排在第5、4、6、6位，而在《婦人大全良方》中排在第8位。宋以前與宋代某些著作攻下藥的使用大于其它朝代，《婦人大全良方》恰為攻下藥使用開(kāi)始減少的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。理氣藥則較宋以前使用多?！秼D人大全良方》治療閉經(jīng)以養(yǎng)血、清熱涼血活血、益氣溫經(jīng)為主，以當(dāng)歸、當(dāng)歸、肉桂、丹皮、甘草、牛膝、桃仁、赤芍、川芎、茯苓、白芍、人參、生地、大黃、半夏、莪術(shù)、木香、熟地、澤蘭最為常用，與其前代、后世比較，各有異同。（6）與同

6、時(shí)代內(nèi)科方書(shū)相比，《婦人大全良方》使用補(bǔ)氣、補(bǔ)血藥為多。《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》、《太平惠民和劑局方》補(bǔ)氣藥的使用排在第一位，對(duì)補(bǔ)血藥的使用較《婦人大全良方》少，溫里藥、理氣藥使用較《婦人大全良方》多?！短K沈良方》對(duì)溫里藥的使用居首位，補(bǔ)氣藥次之，理氣藥的使用亦比《婦人大全良方》多。4類(lèi)方劑對(duì)活血藥的使用遠(yuǎn)少于《婦人大全良方》。結(jié)論：（1）陳自明《婦人大全良方》調(diào)經(jīng)、妊娠、產(chǎn)后、眾疾四門(mén)用藥各具特色：其中調(diào)經(jīng)門(mén)中陳自明治療月經(jīng)病以補(bǔ)

7、養(yǎng)氣血為本，理氣活血為用，比妊娠、產(chǎn)后、眾疾三門(mén)更重視調(diào)補(bǔ)肝脾腎及調(diào)攝沖任；妊娠門(mén)以補(bǔ)養(yǎng)氣血為主，用藥宜清涼，對(duì)歸腎經(jīng)藥物的使用低于其它三門(mén)，妊娠禁忌藥中的某些藥物需再進(jìn)一步探討；產(chǎn)后門(mén)用藥宜補(bǔ)中有泄，在使用補(bǔ)氣養(yǎng)血藥物的同時(shí)使用行氣活血之品，使補(bǔ)而不留瘀，藥物以溫?zé)釣槎?；眾疾門(mén)中在治療婦人內(nèi)科疾病時(shí)要顧及“婦人以血為本”的生理特點(diǎn)。（2）《婦人大全良方》用藥可代表宋代婦科用藥的先進(jìn)水平。在兩宋這個(gè)承先啟后的“樞機(jī)”時(shí)代，上承前代醫(yī)籍之