腹瀉型腸易激綜合征癥狀特點及腸道動力相關指標在癥狀發(fā)作中的作用.pdf

1、研究背景與目的：腸易激綜合征(IBS)是一種常見的功能性腸病，其腹痛、腹部不適與排便密切相關，診斷主要基于癥狀學標準，即羅馬Ⅲ標準。在臨床上最常見的亞型是腹瀉型(IBS-D)，癥狀可呈發(fā)作與緩解交替，或持續(xù)不緩解，導致IBS-D癥狀發(fā)作與持續(xù)的機制尚不明了，本研究旨在(1)通過調查分析IBS-D患者腸道主要癥狀及排便相關表現(xiàn)，以探討IBS-D患者臨床表現(xiàn)的特點；(2)通過肛門直腸測壓探討腸道動力在IBS-D癥狀發(fā)作、緩解和持續(xù)狀態(tài)時的變

2、化及其與IBS-D患者腸道主要癥狀及排便相關癥狀的關系：(3)通過檢測IBS-D患者癥狀發(fā)作期、緩解期及癥狀持續(xù)時結腸黏膜EC細胞的改變，探討EC細胞及5-HT在IBS-D癥狀發(fā)作、緩解和持續(xù)中的作用。
　　 材料與方法：連續(xù)納入北京協(xié)和醫(yī)院消化內科門診依羅馬Ⅲ標準診斷的IBS-D患者113例，男性71例，女性42例。填寫IBS問卷調查表，分析IBS-D患者的腸道主要癥狀特點及排便相關表現(xiàn)。其中54例IBS-D患者，于癥狀發(fā)作、

3、緩解或癥狀持續(xù)時行肛門直腸測壓檢查；53例患者于結腸鏡檢查時取乙狀結腸黏膜活檢，行嗜鉻素A及5-HT免疫組化染色。
　　 結果：研究發(fā)現(xiàn)IBS-D患者主要癥狀具有一定的特點，表現(xiàn)為(1)45.1％患者平素有腹痛、腹部不適，癥狀多為輕中度；97.3％有便前腹痛和／或腹部不適，以腹痛為主(82.7％)，程度多為中度(72.7％)和重度(22.7％)，腹痛部位廣泛。(2)絕大部分患者腹痛和/或腹部不適可在排便后10分鐘以內改善，改善程

4、度≥1/2，或完全緩解。(3)IBS-D患者平素排便次數(shù)增多，93.8％患者腹痛、腹部不適發(fā)作時排便次數(shù)由平素的1.9次/日增加至3.8次/日。(4)發(fā)作時糞便性狀的改變多由4型、5型轉變?yōu)?型、6型或7型，通常情況下排稀糊糞者，腹痛和腹部不適發(fā)作時，糞便性狀不一定發(fā)生明顯變化。(5)排便急迫感(85.8％)、排便不盡感(69.9％)、排粘液便(69.0％)是常見癥狀，且半數(shù)以上患者癥狀發(fā)作頻繁、程度為中重度。
　　 IBS-D

5、患者發(fā)作期、緩解期和癥狀持續(xù)時肛門直腸動力和感覺功能無明顯變化，排便后腹痛、腹部不適改善的程度與肛門直腸最大耐受量之間存在負相關(r=-0.274，p=0.047)。發(fā)作期、緩解期和癥狀持續(xù)時IBS-D患者結腸黏膜EC細胞及分泌5-HT的EC細胞數(shù)量無明顯差異。
　　 結論：IBS-D患者腹痛和/或腹部不適具有一定的特點，和平素存在的癥狀比，便前出現(xiàn)的腹痛和/或腹部不適更常見且重：排便后腹痛和/或腹部不適迅速、明顯改善支持IBS