腸易激綜合征在護(hù)士和醫(yī)學(xué)生群體以及腹瀉型中的相關(guān)研究.pdf

1、第一部分一項(xiàng)關(guān)于護(hù)士腸易激綜合征患病率及其與精神心理和生活因素相關(guān)性的橫斷面調(diào)查
　　目的:在中國(guó)，針對(duì)護(hù)士腸易激綜合征(Irritable bowel syndrome IBS)患病率及其和精神心理、生活習(xí)慣等相關(guān)因素調(diào)查的文章還鮮有報(bào)道。因此，本研究旨在調(diào)查護(hù)士中IBS的患病情況以及可能的相關(guān)致病因素（如精神心理因素），并評(píng)價(jià)精神心理因素是否和IBS患者癥狀嚴(yán)重程度以及生活質(zhì)量(Quality of life QOL)有相關(guān)性

2、。
　　方法:自2012年11月至2013年2月，在北京中日友好醫(yī)院針對(duì)臨床科室護(hù)士進(jìn)行橫斷面調(diào)查。參加者自愿填寫(xiě)封閉式自填式調(diào)查問(wèn)卷。
　　結(jié)果:護(hù)士中IBS的患病率為17.4％。修訂的癥狀自評(píng)量表(Revised SymptomChecklist90 SCL-90-R)的各項(xiàng)得分和總的平均分護(hù)士均明顯高于健康對(duì)照組(P＜0.001)。在IBS各亞型中，各項(xiàng)得分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，總的平均分也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=1.893，P=0

3、.142)。IBS患者的QOL得分明顯低于健康對(duì)照組(77.18±21.93，88.44±11.89P＜0.001)，說(shuō)明IBS患者的生活質(zhì)量受到了一定程度的影響。針對(duì)IBS患者，我們并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)精神心理問(wèn)題和癥狀嚴(yán)重程度以及生活質(zhì)量有相關(guān)性。飲酒、低鍛煉水平以及精神心理問(wèn)題可能和IBS的患病有關(guān)。
　　結(jié)論:護(hù)士IBS的患病率較高，為17.4％，包括精神心理因素在內(nèi)的一些相關(guān)因素可能和IBS的患病有關(guān)。
　　第二部分北京某高

4、校醫(yī)學(xué)生腸易激綜合征患病率及相關(guān)因素調(diào)查
　　目的:調(diào)查北京某高校醫(yī)學(xué)生中IBS的患病率情況以及可能的相關(guān)致病因素。方法:自2014年2月至2014年6月，在北京中醫(yī)藥大學(xué)針對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行橫斷面調(diào)查。采用分層整群抽樣的方法，共有843名醫(yī)學(xué)生參與調(diào)查。所有參與調(diào)查者填寫(xiě)封閉式自填調(diào)查問(wèn)卷。
　　結(jié)果:843名參與調(diào)查的醫(yī)學(xué)生中，共有767名醫(yī)學(xué)生最終完成調(diào)查，且均無(wú)數(shù)據(jù)丟失。767名醫(yī)學(xué)生的平均年齡為23.26±2.88歲，其

5、中男性受調(diào)查者的比例占總?cè)藬?shù)的25.6％。醫(yī)學(xué)生的IBS患病率為33.3％，其中，女性患病率較高，為36.1％，男性為25.0％。在IBS患者中，112例(43.9％)為混合型IBS(Mixed type IBS IBS-M)。從癥狀嚴(yán)重程度上講，大部分IBS患者(77.6％)為中度。在焦慮和抑郁評(píng)分上，IBS患者和健康對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。在匹茲堡睡眠指數(shù)評(píng)分(Pittsburghsleep quality index

6、PSQI)上，IBS患者得分明顯高于健康對(duì)照組，且按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，35.5％的IBS患者存在嚴(yán)重睡眠障礙，健康對(duì)照組僅為17.8％。兒童期虐待(Childtrauma questionnaire CTQ)評(píng)分和學(xué)生生活壓力(Student-life Stress InventorySLSI)評(píng)分上，IBS患者的得分明顯高于健康對(duì)照組。性別和睡眠障礙可能和IBS的患病有關(guān)（OR，1.914，95％CI:1.281-2.860; OR，1.1

7、43，95％CI:1.074-1.216）。
　　結(jié)論:醫(yī)學(xué)生IBS的患病率較高，為33.3％，性別和睡眠障礙可能和IBS的患病有關(guān)。我們的研究結(jié)論可以為醫(yī)學(xué)生IBS患者提供有價(jià)值的健康指導(dǎo)、必要的干預(yù)措施和有目的性針對(duì)性的治療措施。
　　第三部分腹瀉型腸易激綜合征患者具有腸道和軀體高敏感、自主心血管功能紊亂和腸道低度炎癥
　　目的:腹瀉型IBS(Diarrhea-predominant IBS IBS-D)的具體病理

8、生理機(jī)制不是十分清楚。本研究旨在調(diào)查IBS-D患者是否具有腸道和軀體高敏感、自主心血管功能紊亂以及腸道低度炎癥。
　　方法:自2013年9月至2014年5月，62名IBS-D患者和20名健康對(duì)照者自愿參加到我們的研究。所有受試者均填寫(xiě)問(wèn)卷、留取大小便標(biāo)本，并進(jìn)行恒壓器檢查、冷水刺激和缺血刺激檢查。
　　結(jié)果:62名IBS-D患者和20名健康對(duì)照者均完成了本研究。利用恒壓器漸至極限法(Ascending method of l

9、imits AML)我們發(fā)現(xiàn)IBS-D患者各項(xiàng)感覺(jué)閾值均低于健康對(duì)照組(P＜0.001)，即IBS-D患者具有腸道高敏感。利用多種方法（冷水刺激和缺血刺激法），特別是缺血刺激法，我們發(fā)現(xiàn)，IBS-D患者具有軀體高敏感。冷水刺激后，和健康對(duì)照組相比（兩組基線收縮壓和心率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），IBS-D患者的收縮壓和心率明顯升高，這表明，IBS-D患者具有自主心血管功能紊亂。和健康對(duì)照組相比，IBS-D患者大便鈣衛(wèi)蛋白值明顯升高(P＜0.001)