腸易激綜合征-醫(yī)學(xué)課件

1、腸易激綜合征腸易激綜合征寫(xiě)在課前的話寫(xiě)在課前的話腸易激綜合征（irritablebowelsyndromeIBS）是最常見(jiàn)的一種功能性腸道疾病，調(diào)查顯示，有IBS癥狀者歐美報(bào)道為10％－20％，我國(guó)北京一組報(bào)道為8.7％?；颊咭灾星嗄昃佣?，50歲以后首次發(fā)病少見(jiàn)。男女比例約1：2。其最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛與排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。它的發(fā)病于飲食習(xí)慣、社會(huì)心理因素等多種因素相關(guān)。下面就從病因、發(fā)病機(jī)制、治療等方面對(duì)其進(jìn)行全面介紹。什么是

2、腸易激綜合征IBS？IBS是一類十分常見(jiàn)的胃腸道感覺(jué)運(yùn)動(dòng)敏感性疾病。屬于慢性、亞慢性胃腸功能紊亂。IBS的主要癥狀包括腹痛、腹部不適和排便功能的改變，便秘、腹瀉或兩種情況的間斷發(fā)作。一IBSIBS的定義的定義IBS是一組以腹痛、不適、排便習(xí)慣及大便性狀異常而缺乏形態(tài)學(xué)和生化異常改變的癥狀群。IBS是功能性胃腸疾病的典型代表，臨床非常常見(jiàn)，研究也很多?；疾÷?，人群患病率是約9%12%，男性1.5%12.1%，女性是5.2%19.1%，這百

3、分比取決于診斷、判定的標(biāo)準(zhǔn)。二IBSIBS病因與發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制1.心理障礙：憂慮、悲觀、抑郁、人際關(guān)系的敏感、睡眠障礙等等，都是IBS的常有的伴隨表現(xiàn)。精神緊張可改變腸道的MMC，IBS較正常人更容易出現(xiàn)MMC的異常。抑郁延緩全腸道通過(guò)的時(shí)間，而憂慮則促進(jìn)小腸的轉(zhuǎn)運(yùn)。IBS發(fā)病與兒童期身心受虐待有關(guān)，大約占到20%30%。IBS及普通人群MMPS的研究結(jié)果，也就是明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)，IBS和非IBS進(jìn)行比較，它分了三個(gè)方面，一

4、個(gè)是疑病傾向，第二個(gè)抑郁傾向，第三個(gè)癔病傾向。這三個(gè)，在IBS病人中分別占到了50%、30%和50%，而非IBS病人分別占到25%、15%和30%，統(tǒng)計(jì)學(xué)兩者有顯著性差異，P值均小于0.01。2.應(yīng)激事件與IBS發(fā)病有關(guān)。就業(yè)、婚姻、家庭的變故、人際關(guān)系、訴訟或者手術(shù)、疾病等等。健康志愿者急性應(yīng)激擾亂了正常餐后運(yùn)動(dòng)模式，可以促進(jìn)小腸的運(yùn)轉(zhuǎn)。大鼠的身心應(yīng)激可以引起結(jié)腸張力增加，傳遞速度減慢。而且伴隨有VIP、腸啡肽1.腸道癥狀的三大癥狀，

5、是IBS的典型表現(xiàn)，比如說(shuō)腹痛或者不適。明顯的腹脹。排便習(xí)慣的改變：便秘，或者腹瀉，或者腹瀉、便秘交替出現(xiàn)。羅馬3對(duì)IBS的診斷標(biāo)準(zhǔn)做了新的定義：反復(fù)出現(xiàn)腹痛或腹部不適至少3個(gè)月，每月至少3天，并且伴有以下2或者2條以上的內(nèi)容。第一個(gè)排便后改善，第二個(gè)，發(fā)作伴有排便習(xí)慣的改變。第三個(gè)，發(fā)作伴有大便性狀也就是大便外觀的改變。在診斷之前，癥狀應(yīng)出現(xiàn)至少6個(gè)月，而且最近3個(gè)月的癥狀必須符合以上的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其他支持IBS診斷的癥狀，如排便頻率的

6、異常，比如說(shuō)每周小于或者等于3次，這是便秘型?；蛘呙刻齑笥?次，這是腹瀉型。還有一個(gè)大便性狀的異常，就是糞便呈塊狀，質(zhì)地堅(jiān)硬，或者是糊狀的水樣便，并且排便費(fèi)力，排便緊迫感或者排便不盡感，粘液便或者伴有腹脹。根據(jù)糞便性狀分類，把IBS分為這么幾個(gè)類型。A、是分散的、似堅(jiān)果的塊狀硬便，或者香腸型的塊、塊狀硬便。B、是邊緣洼凸不平的蓬松的糞便?；蛘吆隣畹幕蛩畼拥?，沒(méi)有固體的糞質(zhì)，完全為液體。并且是在不使用瀉劑或者瀉藥的情況下出現(xiàn)。這是糞便的7