BED-CEIA方法在天津市HIV-1新近感染檢測(cè)中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:了解天津市艾滋病重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群中HIV-1新近感染情況，用HIV-1新近感染指標(biāo)估測(cè)我市艾滋病分布特點(diǎn)和流行現(xiàn)狀，為開展有針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)工作提供依據(jù)。
　　 內(nèi)容:
　　 1.在2008年4至6月、10至12月和2009年4至6月分三輪對(duì)MSM開展HIV感染橫斷面調(diào)查，調(diào)查人數(shù)依次為419人，780人和600人，總共1799人。對(duì)每名研究對(duì)象采集靜脈血3-5ml，同時(shí)使用國家統(tǒng)一的MSM調(diào)查問卷，由專業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行

2、面對(duì)面訪談式調(diào)查，收集人口學(xué)、流行病學(xué)及行為學(xué)信息。
　　 2.依托天津市艾滋病重點(diǎn)人群HIV監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，在2010年全市777207例HIV抗體篩查的基礎(chǔ)上，對(duì)發(fā)現(xiàn)的349例HIV/AIDS進(jìn)行流行病學(xué)回顧性調(diào)查，同時(shí)留存確診時(shí)血液樣本。
　　 應(yīng)用BED-CEIA方法對(duì)以上兩項(xiàng)調(diào)查報(bào)告的HIV確證陽性病例進(jìn)行HIV-1新近感染檢測(cè)，進(jìn)而估算HIV-1新近感染比例和HIV-1新近感染率這兩項(xiàng)關(guān)鍵性指標(biāo)，用以分析天津市艾滋

3、病疫情特征。
　　 方法:BED-CEIA是一種基于血清學(xué)技術(shù)的HIV-1新近感染檢測(cè)方法，其原理是通過檢測(cè)血清陽轉(zhuǎn)后HIV-IgG抗體占總IgG抗體的比例來確定HIV-1新近感染。該方法必須使用HIV-1陽性樣本進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)HIV-1感染時(shí)間的長短比較敏感。從標(biāo)準(zhǔn)酶聯(lián)法檢測(cè)抗體為陽性至預(yù)先設(shè)定的BED-CEIA檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化光密度值（即可以區(qū)分新近感染和長期感染的值）所需要的時(shí)間，稱為BED的窗口期(w)，中國人適宜的窗口期為16

4、8天，窗口期內(nèi)感染判為HIV-1新近感染。主要步驟包括:
　　 1.研究對(duì)象招募，收集其血液樣本及背景信息;
　　 2.HIV抗體初篩及確證，必須經(jīng)艾滋病確證后為陽性的樣本才能進(jìn)行BED-CEIA檢測(cè);
　　 3.樣本選擇:對(duì)HIV-1確證陽性樣本的背景信息進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)已經(jīng)明確的HIV既往感染者（感染大于6個(gè)月），艾滋病病人(CD4＜200個(gè)/μl)及已經(jīng)開始艾滋病抗病毒治療樣本應(yīng)給予剔除;
　　

5、 4.BED-CEIA初篩及確證檢測(cè);
　　 5.根據(jù)BED-CEIA檢測(cè)結(jié)果，分別計(jì)算HIV-1新近感染比例和HIV-1新近感染率:橫斷面調(diào)查HIV-1新近感染比例=R/N+R×100％;
　　 病例報(bào)告中HIV-1新近感染比例=（新發(fā)現(xiàn)的感染者中被BED判定為新近感染人數(shù)/進(jìn)行BED檢測(cè)的新發(fā)現(xiàn)的感染者總數(shù)）×100％。
　　 HIV-1年新近感染率公式為:I=F×(365/w)×R/N+F×(365/w)×

6、R/2×100％校正因子(F)計(jì)算公式為:F=（R/P）+γ-1/(R/P)×(α-β+2γ-1)×100％
　　 其中P為HIV-1確證陽性數(shù)，N為HIV檢測(cè)陰性數(shù)，R為BED-CEIA檢測(cè)陽性數(shù)，校正系數(shù)a=0.8098，β=0.7571，γ=0.9315，窗口期w=168天。
　　 結(jié)果:
　　 1.MSM第一輪檢測(cè)中，HIV感染率和HIV-1新近感染比例分別為6.7％和2.7％;第二輪HIV感染率和新近感

7、染比例分別為8.6％和2.5％;第三輪HIV感染率和新近感染比例分別為6.2％和2.8％。經(jīng)比較，三輪調(diào)查中HIV感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=3.273，P＞0.05)，HIV-1新近感染比例差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.214, P＞0.05)。
　　 2.MSM以青壯年為主，年齡在30歲以下的占65.3％，與30歲及以上年齡組相比，HIV-1新近感染比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=0.663，P＞0.05)。來自浴池的調(diào)查對(duì)象HI

8、V-1新近感染比例達(dá)4.2％，與從酒吧和通過互聯(lián)網(wǎng)招募的MSM人群HIV-1新近感染比例相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=3.125，P＞0.05)。MSM中性工作者與非性工作者之間的HIV-1新近感染比例亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=1.341，P＞0.05)。
　　 3.MSM人群2008年和2009年HIV-1年新近感染率分別為5.36％(95％CI:2.19％-8.53％)和5.52％(95％CI:2.81％-8.22％)，兩者間無

9、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=0.002，P＞0.05)。
　　 4.2010年天津市777207人次HIV抗體篩查人群中，發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS349例，檢出率為0.04％。87例判定為HIV-1新近感染病例，人群HIV-1新近感染率為0.03％(95％CI:0.02％-0.03％)。
　　 5.349例HIV/AIDS中，87例為HIV-1新近感染病例。全部為男性，30歲以下年齡組中HIV-1新近感染比例高于30歲及以上年齡組，差

10、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.605，P＜0.05)，天津本市戶籍HIV-1新近感染比例與外地戶籍差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.376，P＞0.05)。此外，未婚人群及大專及以上學(xué)歷人群中HIV-1新近感染比例均高于同組其他人群，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=10.719，P＜0.05;x2=15.817, P＜0.05)。
　　 6.87例HIV-1新近感染病例中有81例為經(jīng)性傳播，占93.10％，其中MSM傳播70例，為主要傳播途徑，