Th17、Th17-Th1細(xì)胞與急性冠狀動(dòng)脈綜合征相關(guān)性及臨床意義的研究.pdf

1、目的：
　　 為了解Th17、Th17/Th1細(xì)胞在急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)患者中的作用，檢測(cè)ACS患者和健康人對(duì)照組外周血中Th17、Th17/Th1細(xì)胞的表達(dá)的情況，并檢測(cè)了相應(yīng)個(gè)體血漿中白介素(IL)-17、IL-22、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、血脂生化指標(biāo)及心肌損傷指標(biāo)的變化，探討各組細(xì)胞群與其相應(yīng)細(xì)胞因子表達(dá)水平和ACS發(fā)生發(fā)展間的關(guān)系，進(jìn)一步闡述Th17細(xì)胞與ACS發(fā)病機(jī)制間可能的關(guān)聯(lián)，為今后診斷和治療ACS起到一

2、定的參考指導(dǎo)作用。
　　 方法：
　　 采用中國(guó)冠心病(CHD)防治及診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除影響檢測(cè)指標(biāo)的相關(guān)慢性疾病，選擇CHD患者60例。根據(jù)經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查或手術(shù)治療分為:急性心肌梗死(AMI)組24例，不穩(wěn)定型絞痛(UA)組17例，穩(wěn)定型心絞痛(SA)組19例;健康查體者15例作為正常對(duì)照組(HC)。入選者常規(guī)記錄性別、年齡、相關(guān)疾病、吸煙飲酒史，及空腹血測(cè)定入選研究對(duì)象生化指標(biāo)及炎癥活動(dòng)性指標(biāo)，包括免疫熒光法檢測(cè)C

3、RP、酶法測(cè)定總膽固醇濃度(TCH)、甘油三酯濃度(TG)和低密度脂蛋白濃度(LDLC)和化學(xué)免疫發(fā)光法測(cè)定血清肌鈣蛋白(TnI)。采用流式細(xì)胞分析法(FCM)，檢測(cè)各組外周血Th17、Th17/Th1細(xì)胞占CD4+T細(xì)胞比例。采用酶聯(lián)免疫吸附方法(ELISA)檢測(cè)患者血漿IL-17和IL-22的濃度。
　　 結(jié)果：
　　 1) AMI組和UA組外周血Th17細(xì)胞比例(2.98±1.01)％、(2.63±0.61)％和T

4、h17/Th1細(xì)胞比例(0.71±0.35)％、(0.66±0.31)％，均明顯高于SA組Th17細(xì)胞比例(1.63±0.48)％、Th17/Th1細(xì)胞比例(0.28±0.57)％和HC組Th17細(xì)胞比例(1.36±0.32)％、Th17/Th1細(xì)胞比例(0.26±0.61)％(P值均＜0.05); ACS患者Th17細(xì)胞與Th17/Th1細(xì)胞呈顯著正相關(guān)（r=0.567，P＜0.01）。
　　 2) AMI組血漿IL-17和I

5、L-22濃度（IL-17:25.08±7.91 pg/ml; IL-22:34.18±7.04 pg/ml）均顯著高于SA組(IL-17:17.89±6.08 pg/ml; IL-22:27.05±3.68pg/ml)和HC組(IL-17:15.44±2.86 pg/ml; IL-22:25.10±2.74 pg/ml)(P值均＜0.05); UA組血漿IL-17濃度（22.64±7.99 pg/ml）顯著高于HC組，與AMI組、SA組

6、差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05); UA組血漿IL-22濃度(28.98±4.35 pg/ml)顯著低于AMI組，顯著高于HC組，與SA組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);SA組與HC組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。ACS患者血漿IL-22濃度和IL-17濃度呈顯著正相關(guān)(r=0.422，P＜0.01)。
　　 3) ACS患者Th17細(xì)胞與IL-17濃度呈顯著正相關(guān)（r=0.722，P＜0.01），與IL-22濃度呈顯著正

7、相關(guān)（r=0.400，P＜0.01）;SA組患者Th17細(xì)胞與IL-17、IL-22濃度無相關(guān)性(P=0.465，P=0.621);HC組IL-17、IL-22濃度無相關(guān)性(P=0.723，P=0.744)。
　　 4) ACS患者Th17細(xì)胞、Th17/Th1細(xì)胞與CRP水平均呈顯著正相關(guān)(r=0.513，P＜0.01, r=0.575, P＜0.01)。
　　 5) ACS患者Th17細(xì)胞、Th17/Th1細(xì)胞與Tn

8、I濃度均呈顯著正相關(guān)(r=0.432，P＜0.01, r=0.509, P＜0.01)。
　　 6) ACS患者Th17細(xì)胞、Th17/Th1細(xì)胞與TCH、TG、LDLC濃度均未見顯著相關(guān)性(P=0.308, P=0.771, P=0.204; P=0.522, P=0.393, P=0.387)。
　　 結(jié)論：
　　 1) ACS患者外周血Th17細(xì)胞及Th17/Th1細(xì)胞比例均增加，血漿IL-17、IL-22