Th17相關(guān)細(xì)胞因子在急性冠脈綜合征患者中的作用研究.pdf

1、目的：急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome，ACS）是由于動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）斑塊破裂、繼發(fā)血栓形成所致，AS已經(jīng)被證實(shí)為一種慢性炎癥性疾病，近來(lái)發(fā)現(xiàn)Th17細(xì)胞亞群在炎癥反應(yīng)中扮演者重要的角色，我們通過(guò)檢測(cè)ACS患者外周血中Th17相關(guān)細(xì)胞因子的表達(dá)情況，初步探討血清Thl7相關(guān)細(xì)胞因子在急性冠脈綜合征發(fā)病過(guò)程中的作用。
　　方法：采集于2014年7月至2014年9月入住

2、廈門(mén)市心臟中心心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的72名急性冠脈綜合征患者急診入院時(shí)的血清標(biāo)本，根據(jù)相關(guān)指南診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分為急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）組32例、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）組28例及不穩(wěn)定型心絞痛（UA）組12例，并采集同期行冠脈造影提示正常的病人血清20例作為對(duì)照組，詳細(xì)記錄每例患者的年齡、性別、吸煙史，有無(wú)高血壓、糖尿病、高脂血癥，是否正在服用冠心病相關(guān)藥物等病史，通過(guò)Bio-Plex懸液芯片技術(shù)對(duì)各組患者外

3、周血清中Th17相關(guān)的15個(gè)因子濃度的進(jìn)行同時(shí)檢測(cè)，根據(jù)冠脈造影結(jié)果，使用Gensini積分評(píng)價(jià)冠脈病變情況。
　　結(jié)果：⑴STEMI、NSTEMI、UA組的血清 IL-17A、IL-6、sCD40L、TNF-α、IFN-γ、IL-10水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.01），其中STEMI組IL-6水平高于NSTEMI、UA組（P=0.017，0.037），而STEMI組IFN-γ水平低于NSTEMI和UA組(P=0.007，0.0

4、15)，上訴其余因子實(shí)驗(yàn)組之間差別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；⑵對(duì)于IL-1β，STEMI組高于對(duì)照組（P=0.015）及UA組（P=0.012），而NSTEMI、UA組與對(duì)照組差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；⑶3組實(shí)驗(yàn)組 IL-6、IL-17A及 TNF-α的平均升高倍數(shù)最為明顯，分別為20.54、10.07、7.75倍；⑷各組間的IL-4、IL-31、IL-33、IL-25、IL-22、IL-17F、IL-21、IL-23水

5、平均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）；⑸各實(shí)驗(yàn)組的血清 IL-17A、sCD40L、TNF-α、IL-6水平均與 Gensini積分呈正相關(guān)，合并為ACS組分析的相關(guān)系數(shù)r分別為0.587、0.391、0.464、0.459，P值分別為<0.001、0.001、0.012、0.015，而 IFN-γ、IL-10、IL-1β與 Gensini積分則無(wú)明顯相關(guān)性（P>0.05）；⑹多因素回歸分析表明，IL-17A、sCD40L與Gensin

6、i積分密切相關(guān)（β分別為0.517、0.244，P值分別為＜0.001、0.015）。
　　結(jié)論：①ACS患者急性期的Th17相關(guān)細(xì)胞因子IL-17A、IL-6、sCD40L、TNF-α、IFN-γ、IL-10、IL-1β表達(dá)水平升高，其中IL-6、IL-17A、TNF-α升高更為顯著，提示它們或可成為早期診斷 ACS的新的生物標(biāo)志物。②血清IL-17A及sCD40L與冠狀動(dòng)脈病變程度存在相關(guān)性，高水平的IL-17A及sCD40L