關節(jié)鏡手術與關節(jié)鏡手術聯合術后放療治療膝關節(jié)彌漫型色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎的療效比較.pdf

1、目的：比較關節(jié)鏡手術聯合術后放療與單純關節(jié)鏡手術治療膝關節(jié)彌漫性色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎(PVNS)的治療效果。
　　 方法：對43例影像學及病理確診的膝關節(jié)彌漫性PVNS患者，20例進行單純關節(jié)鏡手術治療，其中男10例，女10例，年齡(36.80±9.11)歲；23例行關節(jié)鏡手術聯合術后放療治療，其中男8例，女15例，年齡(35.35±8.53)歲。所有患者用Lysholm評分及關節(jié)活動度進行評估。對所有患者行術前及末次隨訪時

2、的Lysholm評分比較；術前及末次隨訪時患膝關節(jié)活動度對比；并對兩組患者分別行組間Iysholm評分及活動度的比較，以使兩組患者具有可比性。在末次隨訪時對患膝做臨床體檢及MRI檢查和病理檢查，確定復發(fā)患者，以比較復發(fā)率。同時記錄并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。
　　 結果：所有患者隨訪(36.4±1.2)月。兩組患者性別、年齡比較無統(tǒng)計學意義。單純關節(jié)鏡手術組：術前Lysholm評分(41.75±5.85)分，末次隨訪時(86.

3、55±4.22)分，比較有統(tǒng)計學意義(t=27.77，p<0.01)，術后較術前Lysholm評分有明顯提高；關節(jié)鏡手術聯合術后放療組：術前Lysholm評分是(39.91±6.52)分，術后(87.30±4.12)分，比較有統(tǒng)計學意義(t=29.47，p<0.01)，術后較術前Lysholm評分有明顯提高。術前Lysholm評分，兩組患者比較無統(tǒng)計學意義(t=0.97，p>0.05)；術后Lysholm評分，兩組患者比較無統(tǒng)計學意義(

4、t=0.67，p>0.05)。關節(jié)鏡手術組患膝關節(jié)活動度：術前為(60.7±13.9)°，末次隨訪時為(121.8±11.3)°，比較有統(tǒng)計學意義(t=15.2，p<0.01)，術后患膝關節(jié)活動度較術前明顯改善；聯合組患膝關節(jié)活動度：術前為(53.8±14.3)°，末次隨訪時為(123.2±11.1)°，比較有統(tǒng)計學意義(t=18.2，p<0.01)，術后患膝關節(jié)活動度較術前明顯改善；術前患膝關節(jié)活動度，兩組患者比較無統(tǒng)計學意義(t=1

5、.60，p>0.05)；末次隨訪時患膝關節(jié)活動度兩組患者比較無統(tǒng)計學意義(t=0.14，p>0.05)。純關節(jié)鏡手術組復發(fā)8例，手術聯合放療組復發(fā)3例，差異有統(tǒng)計學意義(X2=4.08，p<0.05)，手術聯合放療治療PVNS病較純關節(jié)鏡手術治療該病能明顯降低其復發(fā)率。純手術組術后有1例患者切口感染，2例患者患膝輕度水腫；手術聯合放療組有3例患者出現皮膚色素沉著，1例患者患膝水腫。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率行X2檢驗，差異無統(tǒng)計學意義(X2=