2型糖尿病患者不同糖耐量一級親屬游離脂肪酸水平變化及相關(guān)性分析.pdf

1、目的：本研究旨在觀察2型糖尿病患者一級親屬口服糖耐量血清游離脂肪酸、血脂水平變化及其在2型糖尿病發(fā)病中的作用，并分析其相關(guān)性。探討游離脂肪酸與IR及胰島β細胞功能之間的關(guān)系，對早期預(yù)防糖尿病發(fā)生及治療糖尿病的脂代謝異常均有重要意義。
　　 對象及方法：選自我院老年病房及門診2型糖尿病家系中一級親屬（均為患者的子女）作為觀察對象，進行口服葡萄糖耐量試驗(oral glucose tolerance test，OGTT)。按1999

2、年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)選取20例正常糖耐量者(NGT)、21例糖耐量減低患者(IGT)和18例糖尿病患者(DM)，其中糖耐量減低和糖尿病患者均為首次確診，且未作任何治療。
　　 所有實驗對象均記錄一般臨床資料（姓名、性別、年齡、身高、體重、血壓、腰圍和臀圍）并接受口服75克葡萄糖耐量及胰島素釋放試驗。測定空腹血漿血糖(fasting plasma glucose，F(xiàn)PG)、甘油三酯(triglyceride,TG)、總膽固醇(t

3、otal cholesterol，TCH)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol LDL-C)及餐后2小時血糖(postprandial two hour plasma glucose，2hPG)。同時留取血清待統(tǒng)一測定空腹游離脂肪酸(free fatty acids，F(xiàn)FA)

4、、空腹胰島素(fasting plasma insulin，F(xiàn)INS)及餐后2小時游離脂肪酸（postprandial two hour free fatty acids，2h FFA）、餐后2小時胰島素（postprandial two hour plasma insulin,2h INS）。并計算體重指數(shù)(body mass index，，BMI)、腰臀比(waist to hip ratio，WHR)、穩(wěn)態(tài)模型IR指數(shù)(Homeo

5、stasis model assessment insulin resistance，HOMA-IR)、穩(wěn)態(tài)模型β細胞功能指數(shù)(Homeostasis model assessment-beta-cell function，HOMA-B)、胰島素敏感指數(shù)(insulin sensitivity index, ISI)。
　　 臨床及實驗數(shù)據(jù)全部輸入計算機，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包處理。HOMA-IR、HOMA-B

6、、ISI呈偏態(tài)分布，取自然對數(shù)轉(zhuǎn)化為符合正態(tài)分布后再進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗，數(shù)值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示。以P＜0.05、P＜0.01為統(tǒng)計學(xué)顯著水平。
　　 結(jié)果：
　　 (1)在糖尿病患者一級親屬中，與NGT組比較，DM組SBP升高(P＜0.05)；IGT組和DM組DBP升高(P＜0.01);IGT組BMI升高(P＜0.05)，DM組BMI差異升高(P＜0.01);IGT組和DM組W

7、HR升高(P＜0.01);DM組TC升高(P＜0.05);DM組TG升高(P＜0.01);IGT組和DM組的LDL-C升高（P＜0.01）。
　　 (2)在糖尿病患者一級親屬中，NGT組、IGT組、DM組三組HOMA-IR呈顯著升高趨勢(P＜0.05)。三組HOMA-B呈降低趨勢：與NGT組比較，IGT組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05），DM組顯著降低(P＜0.01)；與IGT組比較，DM組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）。三組

8、ISI呈降低趨勢：與NGT組比較，IGT組、DM組ISI差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，與IGT組比較，DM組ISI差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 (3)在糖尿病患者一級親屬中，與NGT組比較，IGT、DM組FINS顯著升高(P＜0.01)，與IGT組比較，DM組FINS顯著升高(P＜0.05)；與NGT組比較，IGT、DM組2h INS顯著升高(P＜0.01)。與NGT組比較，IGT、DM組空腹FFA顯著升高(P＜

9、0.05）。與NGT組比較，IGT、DM組2hFFA顯著升高(P＜0.01)。與IGT組比較，DM組2h PG顯著升高(P＜0.01）。
　　 (4)三組FFA餐后與空腹比較均顯著降低(P＜0.01）?？崭笷FA與其他參數(shù)直線相關(guān)分析表明，空腹FFA與BMI、WHR、TG、HOMA-IR、FPG呈顯著正相關(guān)（r分別為0.349、0.305、0.250、0.309、0.201，P＜0.05）；與HDL-C呈顯著負相關(guān)（r為-0.2

10、7，P＜0.01），與HOMA-B、ISI呈負相關(guān)(r為-0.114、-0.097，P＞0.05)。
　　 (5)餐后2hFFA與其他參數(shù)直線相關(guān)分析表明，餐后2hFFA與空腹FFA呈顯著正相關(guān)(r為0.349，P＜0.05)，與DBP、2h INS、HOMA-IR呈正相關(guān)(r分別為0.221、0.325、0.206，P＞0.05)，與HOMA-B、ISI呈顯著負相關(guān)（r分別為-0.129、-0.241,P＜0.05）。

11、　　 結(jié)論：
　　 (1)2型糖尿病患者空腹血清FFA、TG水平顯著升高，存在明顯的IR和胰島β細胞功能缺陷。
　　 (2)T2DM患者一級親屬糖負荷2hFFA與空腹FFA成顯著正相關(guān)，提示長期FFA的升高加重IR，并損害胰島β細胞功能。
　　 (3)脂代謝紊亂、IR及β細胞功能缺陷共同參與了有T2DM家族史的高危人群的糖尿病的發(fā)生。血清FFA和TG水平的升高是這類人群脂代謝紊亂的主要表現(xiàn)。FFA的升高可能是糖