絕經期婦女外周血T淋巴細胞亞群的改變及春與性激素水平的關系研究.pdf

1、目的：了解絕經期與育齡期婦女的免疫功能的差別，探討絕經后婦女接受性激素補充治療（Hormone Replacement Therapy HRT）后的免疫功能的變化，明確絕經后婦女內分泌、免疫系統之間相互關系。 方法： 1、研究對象的選擇與分組對照組：隨機選取正常育齡期婦女30 例：年齡在30～35 歲，已婚，已生育； 試驗組：絕經期婦女30 例：選自2003 年12 月～2004 年12 月至我院生殖內分泌圍絕經

2、期門診就診的40～60 歲健康、自然絕經≥12 月，符合絕經診斷，能堅持服藥，定期復查，完成半年HRT 療程，無禁忌癥者。 2、實驗方法 1）按入選及排除項目篩選觀察對象，按隨機數字表分配對照組與試驗組； 2）試驗前抽靜脈血，通過流式細胞儀檢測CD3+、CD4+ 、CD8+、CD4+/CD8+等相關免疫細胞學指標； 3）測血清中6 項性激素：FSH、LH、E2、T、P、PRL的水平； 4）試驗組給

3、于倍美力0.625mg＋安宮黃體酮2mg，1 次/天，口服，共6 月。用藥6 月后再次重復測定以上指標。 結果： 1）絕經后FSH、LH是增加的，FSH增加比LH更早，更快；E2、P顯著性下降，而PRL、T下降不明顯；FSH/LH、E2/P的比值失衡。 2）對照組、實驗組在外周血成熟T淋巴細胞總體水平是一致的, P>0.05，無顯著性差異；CD3+細胞亞群百分比比較, P>0.05，無顯著性差異；CD4+T細胞亞

4、群百分比比較，P<0.01，有統計學差異；而兩組間CD8+T細胞亞群百分比比較，P<0.01，有顯著性差異，兩組CD4+/ CD8+比較，P<0.01,有顯著性差異。說明絕經后CD4+、CD4+/CD8+明顯下降。 3）HRT后婦女FSH和LH明顯下降，P<0.01；E2顯著高于用藥前，P<0.01；而P顯著性低于用藥前，P<0.01；血清PRL增加不明顯，P>0.05；T降低，但降低不明顯，P>0.05。提示：絕經后卵巢功能衰

5、退，雌激素水平下降，進行HRT后，雌激素水平明顯增加，引起FSH和LH明顯下降，從而引起性激素的不同分泌。 4）治療后T淋巴總數稍高于治療前，P>0.05；治療后CD3+細胞亞群明顯下降,P<0.01；治療后CD4+細胞亞群百分比升高，P<0.01；治療后CD8+細胞亞群百分比變化不大，P>0.05；治療前后CD4+/ CD8+明顯升高，P<0.01 。提示：絕經期進行HRT，CD4+、CD4+/CD8+明顯升高，機體免疫細胞升

6、高，免疫調節(jié)功能加強，以細胞免疫增強為主。 5）外周血T淋巴細胞水平的改變與雌激素水平進行線性相關分析，結果顯示：隨血清E 2水平降低， E2分別與CD4+、CD4+/CD8+呈正相關（r=0.421,P<0.01；r=0.520,P<0.01）；與CD3+呈負相關（r=-0.248,P<0.01）；與CD8+則無相關性（r=0.129,P>0.05）； 同時，隨血清E2水平增加， CD4+、CD4+/CD8+增加，CD

7、3+下降，CD8+變化不明顯。 結論： 1）絕經后CD4+ 、CD4+/CD8+顯著性下降，而T淋巴細胞總數、CD3+下降不明顯； 進行HRT后，CD4+、CD4+/CD8+顯著性升高，T淋巴細胞總數、CD8+改變不大；然而CD3+顯著性下降。 2）外周血T淋巴細胞水平的改變與雌激素水平進行線性相關分析，結果顯示： E2分別與CD4+、CD4+/CD8+呈正相關；與CD3+呈負相關；與CD8+則無