絕經(jīng)期婦女外周血T淋巴細(xì)胞亞群的改變及春與性激素水平的關(guān)系研究.pdf

1、目的：了解絕經(jīng)期與育齡期婦女的免疫功能的差別，探討絕經(jīng)后婦女接受性激素補(bǔ)充治療（Hormone Replacement Therapy HRT）后的免疫功能的變化，明確絕經(jīng)后婦女內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)之間相互關(guān)系。 方法： 1、研究對(duì)象的選擇與分組對(duì)照組：隨機(jī)選取正常育齡期婦女30 例：年齡在30～35 歲，已婚，已生育； 試驗(yàn)組：絕經(jīng)期婦女30 例：選自2003 年12 月～2004 年12 月至我院生殖內(nèi)分泌圍絕經(jīng)

2、期門(mén)診就診的40～60 歲健康、自然絕經(jīng)≥12 月，符合絕經(jīng)診斷，能堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查，完成半年HRT 療程，無(wú)禁忌癥者。 2、實(shí)驗(yàn)方法 1）按入選及排除項(xiàng)目篩選觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表分配對(duì)照組與試驗(yàn)組； 2）試驗(yàn)前抽靜脈血，通過(guò)流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD3+、CD4+ 、CD8+、CD4+/CD8+等相關(guān)免疫細(xì)胞學(xué)指標(biāo)； 3）測(cè)血清中6 項(xiàng)性激素：FSH、LH、E2、T、P、PRL的水平； 4）試驗(yàn)組給

3、于倍美力0.625mg＋安宮黃體酮2mg，1 次/天，口服，共6 月。用藥6 月后再次重復(fù)測(cè)定以上指標(biāo)。 結(jié)果： 1）絕經(jīng)后FSH、LH是增加的，F(xiàn)SH增加比LH更早，更快；E2、P顯著性下降，而PRL、T下降不明顯；FSH/LH、E2/P的比值失衡。 2）對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組在外周血成熟T淋巴細(xì)胞總體水平是一致的, P>0.05，無(wú)顯著性差異；CD3+細(xì)胞亞群百分比比較, P>0.05，無(wú)顯著性差異；CD4+T細(xì)胞亞

4、群百分比比較，P<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而兩組間CD8+T細(xì)胞亞群百分比比較，P<0.01，有顯著性差異，兩組CD4+/ CD8+比較，P<0.01,有顯著性差異。說(shuō)明絕經(jīng)后CD4+、CD4+/CD8+明顯下降。 3）HRT后婦女FSH和LH明顯下降，P<0.01；E2顯著高于用藥前，P<0.01；而P顯著性低于用藥前，P<0.01；血清PRL增加不明顯，P>0.05；T降低，但降低不明顯，P>0.05。提示：絕經(jīng)后卵巢功能衰

5、退，雌激素水平下降，進(jìn)行HRT后，雌激素水平明顯增加，引起FSH和LH明顯下降，從而引起性激素的不同分泌。 4）治療后T淋巴總數(shù)稍高于治療前，P>0.05；治療后CD3+細(xì)胞亞群明顯下降,P<0.01；治療后CD4+細(xì)胞亞群百分比升高，P<0.01；治療后CD8+細(xì)胞亞群百分比變化不大，P>0.05；治療前后CD4+/ CD8+明顯升高，P<0.01 。提示：絕經(jīng)期進(jìn)行HRT，CD4+、CD4+/CD8+明顯升高，機(jī)體免疫細(xì)胞升

6、高，免疫調(diào)節(jié)功能加強(qiáng)，以細(xì)胞免疫增強(qiáng)為主。 5）外周血T淋巴細(xì)胞水平的改變與雌激素水平進(jìn)行線性相關(guān)分析，結(jié)果顯示：隨血清E 2水平降低， E2分別與CD4+、CD4+/CD8+呈正相關(guān)（r=0.421,P<0.01；r=0.520,P<0.01）；與CD3+呈負(fù)相關(guān)（r=-0.248,P<0.01）；與CD8+則無(wú)相關(guān)性（r=0.129,P>0.05）； 同時(shí)，隨血清E2水平增加， CD4+、CD4+/CD8+增加，CD

7、3+下降，CD8+變化不明顯。 結(jié)論： 1）絕經(jīng)后CD4+ 、CD4+/CD8+顯著性下降，而T淋巴細(xì)胞總數(shù)、CD3+下降不明顯； 進(jìn)行HRT后，CD4+、CD4+/CD8+顯著性升高，T淋巴細(xì)胞總數(shù)、CD8+改變不大；然而CD3+顯著性下降。 2）外周血T淋巴細(xì)胞水平的改變與雌激素水平進(jìn)行線性相關(guān)分析，結(jié)果顯示： E2分別與CD4+、CD4+/CD8+呈正相關(guān)；與CD3+呈負(fù)相關(guān)；與CD8+則無(wú)