高血壓所致不同左房容積患者的WI曲線分析.pdf

1、目的:高血壓對(duì)心臟的影響一直是研究的熱點(diǎn),以往對(duì)心臟功能的評(píng)價(jià)僅限于對(duì)心臟結(jié)構(gòu)和功能的檢查,而瞬時(shí)波強(qiáng)(Wave Intensity,WI)技術(shù)可以從外周血管水平檢測(cè)經(jīng)血管傳導(dǎo)后的心功能狀態(tài)。本研究主要探討WI技術(shù)評(píng)價(jià)不同左房構(gòu)型原發(fā)性高血壓患者血流動(dòng)力學(xué)變化。
　　 方法:
　　 1.選擇2009年12月至2011年2月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院就診的原發(fā)性高血壓患者62例,按左心房容積指數(shù)(Left atrial vol

2、ume index LAVI)大小分為兩組,即LAVI＜30ml/m2共30例(組2)和＞30ml/m2共32例(組3)兩組,健康對(duì)照組32例(組1)。
　　 2.對(duì)62例原發(fā)性高血壓患者和32名年齡匹配的健康成人的左側(cè)頸動(dòng)脈進(jìn)行超聲檢測(cè),應(yīng)用WI軟件獲取WI曲線,測(cè)量收縮早期峰值(W1)、收縮晚期峰值(W2)、收縮中期負(fù)向區(qū)面積(NA)、心電圖R波頂點(diǎn)至W1的時(shí)間間隔(R-W1)、W1至W2的時(shí)間間隔(W1-W2)及硬化參數(shù)(

3、B)、彈性系數(shù)(Ep)、順應(yīng)性(AC)、膨大指數(shù)(AI)和單點(diǎn)脈搏波傳導(dǎo)速度(PWVβ)等參數(shù),比較高血壓組與對(duì)照組各參數(shù)值的差異。
　　 3.常規(guī)超聲心動(dòng)圖心尖四腔心切面和兩腔心切面描記收縮期左房最大容積。左心房容積通過(guò)體表面積來(lái)校正,即左心房容積指數(shù)。
　　 4.分析WI曲線中的以下參數(shù)W1、W2、NA、R-W1、W1-W2與年齡、收縮壓、舒張壓的相關(guān)性;及LAVI與年齡、收縮壓、舒張壓的相關(guān)性。
　　 5.

4、探討LAVI與W2的相關(guān)性。
　　 6.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。多組間數(shù)據(jù)的比較行one-way ANOVA分析及LSD多重比較,相關(guān)分析采用Pearson直線或Spearman等級(jí)相關(guān)分析,P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.方差分析顯示,與正常組比較,高血壓LAVI＜30ml/m2組及高血壓LAVI＞30ml/m2組,三組W1、W2、NA值依次增高,W1、NA值正常組與

5、高血壓兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05),W2值正常組與高血壓LAVI＞30ml/m2組比較有顯著差異。上述參數(shù)于高血壓兩組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。R-W1值、W1-W2值三組間兩兩比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 2.正常組、高血壓LAVI＜30ml/m2組及高血壓LAVI＞30ml/m2三組比較,β、Ep、AI、PWVβ值均呈上升趨勢(shì),Ep、PWV B值正常組與高血壓兩組比較均有顯著差異,β為高血壓LAVI＞30

6、ml/m2組顯著高于正常組,高血壓LAVI＜30ml/m2組亦高于正常組,但差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;上述參數(shù)于高血壓兩組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;AC值三組比較呈下降趨勢(shì),高血壓LAVI＞30ml/m2組顯著低于正常組,其余兩組組間比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;AI值三組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.三組間性別、體表面積、心率相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。正常組與高血壓兩組比較,收縮壓、舒張壓、年齡均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,高血壓兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

7、r>　　 4.相關(guān)性分析顯示W(wǎng)1、W2、NA與收縮壓呈正相關(guān)(r-=0.48,P＜0.01;r=0.25,P＜0.05;r=0.40,P＜0.01);W1與舒張壓呈弱相關(guān)(r=0.25,P＜0.05),W2、NA與舒張壓無(wú)明顯相關(guān)性(P＞0.05);NA與年齡呈正相關(guān)(r=0.28,P＜0.01),W1與年齡呈弱相關(guān)(r=0.23,P＜0.05),W2與年齡無(wú)明顯相關(guān)性(P＞0.05)。
　　 5.LAVI與年齡、收縮壓呈正相

8、關(guān)(r=0.26,P＜0.05;r=0.32,P＜0.01),與舒張壓無(wú)明顯相關(guān)性(P＞0.05)。
　　 6.與左室舒張功能相關(guān)的參數(shù)W2及LAVI在本研究中做相關(guān)性分析,未顯示明顯相關(guān)性(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.W1、W2、NA、β、Ep、PWVβ高血壓組均顯著高于正常組,高血壓LAVI＜30ml/m2組及高血壓LAVI＞30ml/m2組比較上述參數(shù)無(wú)明顯差異,可見(jiàn)隨著血壓增高,上述參數(shù)發(fā)生