自體滅活骨復合人工關節(jié)假體治療膝關節(jié)周圍骨腫瘤11例分析.pdf

1、目的： 探討自體滅活骨復合人工關節(jié)治療膝關節(jié)周圍骨腫瘤的可行性。 方法： 自體滅活骨復合人工關節(jié)治療膝關節(jié)周圍骨腫瘤11例，男8例，女3例，年齡12～53歲，平均24.9歲。其中骨肉瘤患者8例，梭形細胞肉瘤1例，惡性纖維組織細胞瘤1例，骨巨細胞瘤術后復發(fā)1例。病變部位：股骨下段8例，脛骨上段3例。惡性骨腫瘤患者，按Enneking分期，均為IIB期。所有惡性腫瘤患者術前規(guī)范化療2療程，并通過癥狀、體征及影像學觀察

2、評估，證實對化療反應好。11例患者均行廣泛邊緣性切除腫瘤，切除的瘤段，清除所有的病變后，根據(jù)術前設計，截下7～16cm長短遠離病變的骨組織，高溫高壓滅活30分鐘后，復合人工關節(jié)重建骨缺損。術后患肢予彈力繃帶加壓包扎，并早期在CPM機輔助下行肢體功能恢復鍛煉。 結果： 術后隨訪6—20個月，平均12.9個月。1例骨肉瘤患者術后11/12年出現(xiàn)肺部轉移死亡，其余患者均無瘤生存，未發(fā)現(xiàn)局部復發(fā)的證據(jù)。1例患者術后出現(xiàn)腓總神經(jīng)損

3、傷，1例患肢因加壓包扎過緊，出現(xiàn)踝關節(jié)前方皮膚壞死，予積極換藥后治愈。所有患者無關節(jié)脫位、假體松動或斷裂。7例患者滅活骨與宿主骨骨性愈合，平均愈合時間約術后8.2個月；4例患者尚未愈合，其中3例在術后8個月內(nèi)，1例術后14個月。術后膝關節(jié)主動屈75°～105°，平均85.4°，主動伸0°～15°，平均3.2°，按ISLOS骨腫瘤術后功能重建評分為22—28分，平均25.4分。 結論： 在嚴格把握適應證和化療的前提下，術中