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文檔簡介
1、研究背景:
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠狀動脈病變的基礎上,發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或者中斷,使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。臨床表現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)和血清心肌壞死標志物增高以及心電圖進行性改變;可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭,屬冠心病的嚴重類型。據2012年不完全統(tǒng)計,在我國每年約有54萬人死于急性心肌梗死,平均每天約有1480人死
2、于心肌梗死,平均每分鐘就達1人。近年來,心肌梗死人群朝著年輕化的趨勢擴散。對急性心肌梗死診斷、治療、預后等方面的研究一直是心血管界的熱點。
MicroRNA(miRNA)是近年來發(fā)現(xiàn)的一類廣泛存在于真核生物的細胞內小的非編碼RNAs。目前國內外研究提示循環(huán)miRNA的水平在各類疾病中有顯著變化,它們可能可以作為疾病的生物標志物,或者可以作為評估疾病嚴重程度和預后的指標。
本研究所針對的是miRNA-21和miRNA-
3、126,它們與腫瘤疾病的相關研究已經比較成熟。近年,它們與急性心肌梗死相關的動物、細胞學實驗研究也開展起來。目前實驗提示miRNA-21可以在心肌梗死發(fā)生后減少心肌梗死的面積,而miRNA-126可以促進心肌梗死后側枝循環(huán)的建立。所以,研究miRNA-21和miRNA-126在急性心肌梗死中作用和機制并找到相應的作用靶點對心?;颊叩脑\斷、預后評估、靶向治療等方面有重要的作用。
但目前miRNA-21、miRNA-126這個研究
4、主要集中在動物和細胞實驗,在人體中的研究少見報道,而且樣本量小,得出的結論不明確。本研究納入較大樣本量,觀察急性心肌梗死患者循環(huán)中miRNA-21和miRNA-126的表達是否有顯著性的變化,以明確miRNA-21和miRNA-126表達的變化與急性心梗預后的相關性并探討其可能機制,為心肌梗死的防治提供新的思路和靶點。
目的:
分別觀察急性心肌梗死患者循環(huán)miRNA-21、miRNA-126的表達水平較健康人是否有顯
5、著差異。不同發(fā)病時間組之間是否有顯著差異。它們的表達水平與患者發(fā)病時間、冠脈Gensini積分分值、LVEF值、MYO、CKMBII、cTnI、WBC的關系。
方法:
資料收集:選擇2012年3月-2013年2月在我院進行治療的急性心肌梗死患者74例為觀察組,選擇2012年3月-2013年2月在我院體檢的健康人群50例為對照組,對這兩組患者抽取肘靜脈血樣本。
血樣本收集:如有行冠脈造影的患者血樣本均在進行冠
6、狀動脈造影術前采集。所有急性心肌梗死患者血標本抽取的同時記錄距發(fā)病(胸痛)的時間,并將標本送至本院檢驗科檢測MYO(肌紅蛋白)、CK-MBII(肌酸激酶MB同工酶2)、cTnI(肌鈣蛋白I)、血常規(guī)。
運用逆轉錄實時熒光定量PCR檢測出它們循環(huán)miRNA-21、miRNA-126的相對表達量。用適合的統(tǒng)計學方法作以下對比。
1.用獨立樣本T檢驗比較觀察組與對照組中miRNA-21、miRNA-126的表達水平是否有顯
7、著差異。
2.對觀察組進行細分,用獨立樣本T檢驗比較觀察組中循環(huán)miRNA-21、miRNA-126的表達在距發(fā)病(胸痛發(fā)作)時間<12小時和>=12小時兩組間是否有顯著差異。
3.挑選出觀察組中有相應資料的樣本分別觀察循環(huán)miRNA-21、miRNA-126的表達與MYO、CKMBII、cTnI、冠脈Gensini積分分值、LVEF值、WBC是否有相關性。
以上以P<0.05標準作為差異有統(tǒng)計學意義。
8、r> 結果:
計量資料用均數(shù)±標準差表示
(1)觀察組循環(huán)miRNA-21表達水平為1.8196±1.02,顯著高于對照組的1.1226±0.63(P<0.01)。觀察組循環(huán)miRNA-126水平為2.0716±1.21,顯著高于對照組的1.253±0.61(P<0.01)。
(2)觀察組中發(fā)病時間<12小時組的循環(huán)miRNA-21水平為1.5823±1.01,發(fā)病時間>=12小時組的miRNA-21水平
9、1.9814±0.93,兩組間無顯著差異。
(P>0.05)。發(fā)病時間<12小時組的循環(huán)miRNA-126水平為1.8340±1.06,發(fā)病時間>=12小時組的miRNA-126水平2.2336±1.01,兩組間無顯著差異(P>0.05)。
(3)用Spearman相關分析顯示急性心肌梗死患者循環(huán)中miRNA-21、miRNA-126表達量與患者MYO、CKMBII、cTnI、冠脈Gensini積分分值、LVEF值、
10、WBC無顯著相關性(P>0.05)。
結論:
1、急性心肌梗死患者循環(huán)miRNA-21及miRNA-126水平顯著高于健康人群。推測其升高可能為機體的一種代償機制。
2、急性心肌梗死患者循環(huán)miRNA-21及miRNA-126水平與急性心梗的發(fā)病時間可能無明顯相關性,在急性心肌梗死發(fā)病<12小時和>=12小時組的表達無顯著差異。
3、急性心肌梗死患者循環(huán)中miRNA-21、miRNA-126水平與
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