氨基酸輸注：一種新的治療伴有低溫的術(shù)后寒戰(zhàn)的方法.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)麻醉恢復(fù)期靜脈輸注氨基酸治療硬膜外復(fù)合全麻下胃腸道術(shù)后患者寒戰(zhàn)的效果。
　　方法:選擇麻醉恢復(fù)室(PACU)中寒戰(zhàn)級(jí)別≥2級(jí)、持續(xù)超過(guò)3min且鼓膜溫度＜36℃的擇期胃腸道術(shù)后患者60例，采用隨機(jī)雙盲對(duì)照研究，分成3組(n=20):氨基酸組(AA組)、哌替啶組（P組）和曲馬多組（T組）。AA組給予2ml生理鹽水靜脈推注，隨后靜脈輸注18-復(fù)方氨基酸注射液（11.4％樂(lè)凡命，輸注速度為2 ml·kg-1·h-1，約為4 k

2、J·kg-1·h-1）持續(xù)一小時(shí);P組和T組分別靜脈推注0.5 mg·kg-1哌替啶和1 mg·kg-1曲馬多（哌替啶和曲馬多均用生理鹽水稀釋至2ml），隨后P組和T組均靜脈輸注生理鹽水(輸注速度為2ml·kg-1·h-1)持續(xù)一小時(shí)。連續(xù)記錄三組患者藥物干預(yù)前（寒戰(zhàn)發(fā)生時(shí)）(T0)至藥物干預(yù)后一小時(shí)（T60min）鼓膜溫度、寒戰(zhàn)級(jí)別和熱舒適度值，每5分鐘記錄一次;監(jiān)測(cè)T0和T60min兩個(gè)時(shí)點(diǎn)的血糖及血乳酸值;記錄藥物干預(yù)一小時(shí)內(nèi)三組

3、患者惡心、嘔吐及再次發(fā)生寒戰(zhàn)的情況。
　　結(jié)果:AA組T5min及T10min時(shí)點(diǎn)寒戰(zhàn)平均級(jí)別顯著高于曲馬多組和哌替啶組(P＜0.05);T組停止寒戰(zhàn)后再次發(fā)生寒戰(zhàn)的人數(shù)為5例，發(fā)生率顯著高于AA組及P組(P＜0.05); AA組T10min至T60min各時(shí)點(diǎn)鼓膜平均溫度均顯著高于P組和T組(P＜0.05); AA組T5min至T60min各時(shí)點(diǎn)熱舒適度平均值均顯著高于P組和T組(P＜0.05);在T60min時(shí)點(diǎn)，AA組的熱舒

4、適度平均值達(dá)到[(50±1.41)mm]，即達(dá)到了最佳熱舒適度。和干預(yù)前(T0)的血糖濃度相比[(6.83±0.34)mmol·L-1]，AA組T60min時(shí)點(diǎn)血糖濃度顯著升高至[(7.51±0.51) mmol·L-1](P＜0.05)，也顯著高于同時(shí)點(diǎn)P組和T組的血糖濃度(P＜0.05)。AA組在藥物干預(yù)一小時(shí)內(nèi)無(wú)惡心及嘔吐病例，發(fā)生率顯著低于P組和T組(P＜0.05)。
　　結(jié)論:氨基酸輸注是一種新的治療伴有低溫的術(shù)后寒戰(zhàn)的