氨基酸輸注：一種新的治療伴有低溫的術后寒戰(zhàn)的方法.pdf

1、目的:評價麻醉恢復期靜脈輸注氨基酸治療硬膜外復合全麻下胃腸道術后患者寒戰(zhàn)的效果。
　　方法:選擇麻醉恢復室(PACU)中寒戰(zhàn)級別≥2級、持續(xù)超過3min且鼓膜溫度＜36℃的擇期胃腸道術后患者60例，采用隨機雙盲對照研究，分成3組(n=20):氨基酸組(AA組)、哌替啶組（P組）和曲馬多組（T組）。AA組給予2ml生理鹽水靜脈推注，隨后靜脈輸注18-復方氨基酸注射液（11.4％樂凡命，輸注速度為2 ml·kg-1·h-1，約為4 k

2、J·kg-1·h-1）持續(xù)一小時;P組和T組分別靜脈推注0.5 mg·kg-1哌替啶和1 mg·kg-1曲馬多（哌替啶和曲馬多均用生理鹽水稀釋至2ml），隨后P組和T組均靜脈輸注生理鹽水(輸注速度為2ml·kg-1·h-1)持續(xù)一小時。連續(xù)記錄三組患者藥物干預前（寒戰(zhàn)發(fā)生時）(T0)至藥物干預后一小時（T60min）鼓膜溫度、寒戰(zhàn)級別和熱舒適度值，每5分鐘記錄一次;監(jiān)測T0和T60min兩個時點的血糖及血乳酸值;記錄藥物干預一小時內三組

3、患者惡心、嘔吐及再次發(fā)生寒戰(zhàn)的情況。
　　結果:AA組T5min及T10min時點寒戰(zhàn)平均級別顯著高于曲馬多組和哌替啶組(P＜0.05);T組停止寒戰(zhàn)后再次發(fā)生寒戰(zhàn)的人數為5例，發(fā)生率顯著高于AA組及P組(P＜0.05); AA組T10min至T60min各時點鼓膜平均溫度均顯著高于P組和T組(P＜0.05); AA組T5min至T60min各時點熱舒適度平均值均顯著高于P組和T組(P＜0.05);在T60min時點，AA組的熱舒

4、適度平均值達到[(50±1.41)mm]，即達到了最佳熱舒適度。和干預前(T0)的血糖濃度相比[(6.83±0.34)mmol·L-1]，AA組T60min時點血糖濃度顯著升高至[(7.51±0.51) mmol·L-1](P＜0.05)，也顯著高于同時點P組和T組的血糖濃度(P＜0.05)。AA組在藥物干預一小時內無惡心及嘔吐病例，發(fā)生率顯著低于P組和T組(P＜0.05)。
　　結論:氨基酸輸注是一種新的治療伴有低溫的術后寒戰(zhàn)的