射頻熱凝對(duì)膠原酶化學(xué)溶解術(shù)影響的體外實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:
　　通過(guò)檢測(cè)腰椎間盤(pán)髓核組織中羥脯氨酸和糖胺多糖的吸光度值及觀察椎間盤(pán)髓核組織病理結(jié)構(gòu)變化，探討射頻熱凝對(duì)膠原酶化學(xué)溶解術(shù)的影響。
　　方法:
　　本實(shí)驗(yàn)納入24例行腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)的患者，自術(shù)中獲得的髓核組織，稱取整塊重量為1g標(biāo)本，隨機(jī)分為4組(n=6):單純射頻組（Ⅰ組）、單純膠原酶組（Ⅱ組）、射頻熱凝聯(lián)合膠原酶組（Ⅲ組）、空白對(duì)照組（Ⅳ組）。Ⅰ組采用標(biāo)準(zhǔn)射頻（溫度90℃，時(shí)間120s×2次）后，注入生

2、理鹽水0.3 ml;Ⅱ組注射膠原酶(50U，0.3ml);Ⅲ組采用射頻熱凝，待溫度下降到40℃以下，再注射膠原酶（射頻參數(shù)與膠原酶量分別同Ⅰ組與Ⅱ組）;空白對(duì)照組（Ⅳ組）注射生理鹽水0.3ml。將所有標(biāo)本置于（內(nèi)含0.01 mol/LCaCl2）生理鹽水0.5ml無(wú)菌試管內(nèi)，放入37℃恒溫箱24小時(shí)后，標(biāo)本經(jīng)高速離心，通過(guò)分光光度計(jì)法測(cè)量上清液中羥脯氨酸和糖胺多糖的值，并對(duì)離心后的沉淀物行組織學(xué)病理檢查。
　　結(jié)果:
　　1

3、)四組中羥脯氨酸吸光度值分別為:0.096±0.021;0.549±0.021;0.314±0.112，0.087±0.040;Ⅱ組、Ⅲ組均高于Ⅰ組、Ⅳ組(P＜0.05)，Ⅱ組高于Ⅲ組(P＜0.05)，而Ⅰ組與Ⅳ組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.86)。
　　2)四組中蛋白多糖吸光度值分別為:0.012±0.002;0.130±0.051;0.054±0.025;0.006±0.002;Ⅱ組、Ⅲ組均高于Ⅰ組、Ⅳ組(P＜0.05);Ⅱ組值

4、高于Ⅲ組(P＜0.05)，而Ⅰ組與Ⅳ組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.74)。
　　3)組織學(xué)變化:Ⅰ組可見(jiàn)髓核細(xì)胞出現(xiàn)空泡變性，膠原纖維收縮，排列方向無(wú)明顯改變;Ⅱ組可見(jiàn)髓核中的膠原纖維基本被膠原酶溶解，僅留下纖維網(wǎng)狀空泡結(jié)構(gòu)，間質(zhì)染色淺;Ⅲ組髓核細(xì)胞數(shù)目減少，變形，細(xì)胞間距增大，出現(xiàn)明顯空泡變性，膠原纖維排列紊亂;Ⅳ組膠原纖維網(wǎng)疏松，粗細(xì)不均，呈波浪狀，膠原纖維呈梭形、錐形纖維化，有規(guī)律性的網(wǎng)眼結(jié)構(gòu)消失;軟骨細(xì)胞散在排列于膠原纖維之