Lipo-PGE1治療家兔腸系膜靜脈血栓形成的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、本研究分為四部分： 第一部分：凝血酶注射法建立家兔腸系膜靜脈血栓形成模型 目的:探討凝血酶注射法建立家兔腸系膜靜脈血栓形成模型的方法及其特點(diǎn)。 方法: 家兔36 只隨機(jī)分為3組，每組12 只。腸系膜前靜脈分支注射凝血酶，A組80 單位/1毫升，B組40 單位/1 毫升，C組注射生理鹽水1 毫升。觀測(cè)血栓形成時(shí)間和周圍靜脈血D-D 二聚體值變化。 結(jié)果:AB 兩組均可建立穩(wěn)定的腸系膜靜脈血栓形成模型，

2、廣泛性血栓形成時(shí)間分別為15.6±2.0 分鐘和22.3±2.5 分鐘，有顯著性差異（P＜0.001）。血栓形成前AB 兩組周圍靜脈血D-D 二聚體分別為68.4±5.7ng/ml vs 72.7±6.4ng/ml，血栓形成后為209.0±24.0ng/ml vs 215.4±17.6ng/ml，組間無顯著性差異，組內(nèi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異（P＜0.001）。單純腸系膜前靜脈阻斷30 分鐘不形成血栓。 結(jié)論:凝血酶注射法可建立穩(wěn)定的

3、家兔腸系膜血栓形成模型，凝血酶用量為80 單位/1 毫升。 第二部分：Lipo PGE1 對(duì)家兔腸系膜靜脈血栓形成模型D-二聚體值的影響 目的:通過分析脂質(zhì)微球化前列腺素E1（Lipo-PGE1）對(duì)家兔腸系膜靜脈血栓形成（MVT）模型周圍靜脈血D-二聚體值的影響，探討Lipo-PGE1 用于治療急性MVT的可行性。 方法:30 只家兔平均分為ABC 三組，AB 兩組建立腸系膜靜脈血栓形成模型，治療方案分別為，A組

4、“帕肝素+Lipo-PGE1+5％葡萄糖生理鹽水”，B組“帕肝素+5％葡萄糖生理鹽水”。C組為空白對(duì)照組，采取“帕肝素+5％葡萄糖生理鹽水”。分別于模型組的5個(gè)時(shí)間點(diǎn)，手術(shù)前（T1）、血栓形成后1 小時(shí)（T2）、治療后2 小時(shí)（T3）、治療后4 小時(shí)（T4）、治療后6 小時(shí)（T5），檢測(cè)周圍靜脈血D-二聚體值。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后檢查小腸粘膜病理改良Chiu 氏評(píng)分、腸系膜靜脈血栓溶解情況。 結(jié)果: A組T3～T5周圍血D-二聚體

5、值分別為247.5±10.5ng/ml，259.1±9.6ng/ml，273.6±11.9ng/ml；B組T3～T5周圍血D-二聚體值分別為231.9±14.1 ng/ml，228.7±12.4 ng/ml，224.6±12.6 ng/ml。T3時(shí)間點(diǎn)A組與B組D-二聚體值無顯著性差異（P＞0.05），T4和T5時(shí)間點(diǎn)A組與B組之間D-二聚體值分別有顯著性差異（P＜0.001）。C組T3～T5時(shí)間點(diǎn)均顯著低于AB組相應(yīng)D-二聚體值（P＜

6、0.001）。A組小腸粘膜病理改良Chiu氏評(píng)分、腸系膜靜脈血栓溶解情況均優(yōu)于B組（P＜0.05）。 結(jié)論：Lipo-PGE1 可顯著增強(qiáng)家兔腸系膜血栓形成模型纖溶活性，使其周圍靜脈血D-二聚體值增高，且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而持續(xù)升高。對(duì)家兔腸系膜靜脈血栓形成模型有潛在治療價(jià)值。 第三部分：Lipo PGE1 聯(lián)合小劑量尿激酶對(duì)家兔腸系膜靜脈血栓形成模型D-二聚體值的影響 目的:分析Lipo-PGE1 聯(lián)合小劑量尿激酶

7、對(duì)家兔腸系膜靜脈血栓形成模型D-二聚體值的影響，探討其對(duì)于腸系膜靜脈血栓治療中的價(jià)值。 方法:實(shí)驗(yàn)動(dòng)物家兔30 只隨機(jī)分為ABC 三組，每組10 只，建立腸系膜靜脈血栓模型。按照不同治療方案干預(yù)：A組“帕肝素+Lipo-PGE1”，B組“帕肝素+小劑量尿激酶”+5％葡萄糖生理鹽水，C組“帕肝素+小劑量尿激酶+Lipo-PGE1”。分別于模型組的5個(gè)時(shí)間點(diǎn)，手術(shù)前（T1）、血栓形成后1 小時(shí)（T2）、治療后2 小時(shí)（T3）、治療后

8、4 小時(shí)（T4）、治療后6 小時(shí)（T5），檢測(cè)周圍靜脈血D-二聚體值。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后觀察小腸粘膜病理改良Chiu 氏評(píng)分、腸系膜靜脈血栓溶解情況。 結(jié)果：A組在T3～T5時(shí)間點(diǎn)D-二聚體值分別為，247.5±10.5ng/ml，259.1±9.6ng/ml，273.6±11.9 ng/ml；B組在T3～T5時(shí)間點(diǎn)D-二聚體值分別為，305.7±13.8 ng/ml，262.0±7.5 ng/ml，259.0±5.1 ng/ml，；C

9、組在T3～T5時(shí)間點(diǎn)D-二聚體值分別為，304.4±21.4 ng/ml，345.0±10.4 ng/ml，359.2±10.3ng/ml。C組在治療后4 小時(shí)和6 小時(shí)D-二聚體值均明顯高于A組和B組，有顯著性差異（P＜0.001），B組在治療2 小時(shí)D-二聚體值迅速升高后于治療后4 小時(shí)和6 小時(shí)平穩(wěn)下降。A組和C組治療效果（小腸粘膜病理改良Chiu 氏評(píng)分、腸系膜靜脈血栓溶解情況等指標(biāo)）優(yōu)于B組（P＜0.01），而A組和C組腸系膜

10、血栓溶解率和病理評(píng)分無顯著性差異（P＞0.05）。 結(jié)論：Lipo-PGE1 可明顯增強(qiáng)小劑量尿激酶對(duì)家兔腸系膜靜脈血栓形成模型的體內(nèi)纖溶活性，且效果持續(xù)增強(qiáng)。對(duì)血栓溶解率和病理評(píng)分的影響研究有待延長(zhǎng)觀測(cè)時(shí)間。 第四部分：Lipo-PGE1 聯(lián)合帕肝素治療腸系膜靜脈血栓形成：病例分析及文獻(xiàn)回顧 目的:探討Lipo-PGE1 聯(lián)合帕肝素治療急性腸系膜靜脈血栓的可行性。 方法分析: 2006年1月至2