鞏膜扣帶拆除后眼球變化的研究.pdf

1、目的：觀察拆除鞏膜扣帶前后的眼球變化，評(píng)估視網(wǎng)膜脫離扣帶手術(shù)后拆除扣帶的可行性。
　　 方法：前瞻性、連續(xù)性對(duì)照研究。2004年6月～2006年9月因孔源性視網(wǎng)膜脫離在本院進(jìn)行360°鞏膜硅膠扣帶（簡(jiǎn)稱(chēng)：環(huán)扎，以下同）和加壓手術(shù)20例患者20只眼（手術(shù)組）。對(duì)照組包括20例患者的20只健眼（對(duì)側(cè)眼組）和同期20例環(huán)扎加壓手術(shù)患者20只眼（不拆除組）。所有患者在術(shù)前，術(shù)后1w，1m，3m和6m進(jìn)行主觀問(wèn)卷調(diào)查、裂隙燈顯微鏡檢查、眼

2、壓，最佳矯正視力(logMAR)、視網(wǎng)膜電圖、微視野、角膜地形圖和彩色多普勒血流儀檢查，部分患者進(jìn)行了CT連續(xù)掃描，獲得眼球三維圖象。所有手術(shù)由一位固定醫(yī)生進(jìn)行。采用SPSS 14.0 統(tǒng)計(jì)軟件，在患眼與對(duì)側(cè)眼組、不拆除組做配對(duì) t檢驗(yàn)（t-test），手術(shù)前后不同時(shí)間點(diǎn)的測(cè)量做方差分析(ANOVA),以P<0.05為差異有顯著性意義。
　　 結(jié)果：40名患者均參加了半年的隨訪觀察。手術(shù)前的眼底檢查，三組患者均無(wú)視網(wǎng)膜脫離，在手

3、術(shù)組和不拆除組，視網(wǎng)膜裂孔封閉，環(huán)扎嵴清楚。手術(shù)組術(shù)前平均眼壓14.19±2.2mmHg，最佳矯正視力(logMAR)31.31±9.84個(gè)字符，所有患者順利拆環(huán)扎帶。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，35％（7/20）的環(huán)扎帶有向后滑退，25％（5/20）的患者，環(huán)扎帶下鞏膜變黑色，但是無(wú)鞏膜糜爛或穿孔，10％（2/20）的患者，硅膠或環(huán)扎帶已經(jīng)外露。手術(shù)后半年患者舒適度的問(wèn)卷調(diào)查，舒適感上升12.8％（ P<0.01）；眼底檢查：環(huán)扎嵴消失，眼壓13.3

4、1±3.28mmHg(P>0.05)，最佳矯正視力(logMAR)39.08±9.11個(gè)字符（P<0.05）。微視野檢查發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后黃斑10°范圍視網(wǎng)膜光敏度提高30％（P<0.05），2°以?xún)?nèi)固視提高52.6％（P<0.01），4°以?xún)?nèi)固視點(diǎn)提高17.65％（P<0.01），中心固視點(diǎn)提高34.3％（P<0.01）。角膜地形圖記錄角膜3．0mm光學(xué)區(qū)處的角膜屈光力，角膜散光值明顯下降P<0.01，屈光力無(wú)明顯改變。全視網(wǎng)膜電圖檢查、多