有關(guān)后鞏膜炎的臨床癥狀的介紹

1、有關(guān)后鞏膜炎的臨床癥狀的介紹我們?cè)谇懊娴奈恼轮兄v述了鞏膜炎的一些臨床癥狀，這種鞏膜炎可以分為三種類型。接下來，我們就對(duì)后鞏膜炎的臨床癥狀做一個(gè)詳細(xì)的介紹。就讓小編和您一起來學(xué)習(xí)一下這種眼科疾病吧!后鞏膜炎后鞏膜炎(Posteriscleritis)系指發(fā)生于赤道后部及視神經(jīng)周圍鞏膜的炎癥其嚴(yán)重程度足以導(dǎo)致眼球后部組織的破壞由于此病表現(xiàn)的多樣性及在診斷時(shí)很少考慮到它本病在未合并前鞏膜炎外眼又無明顯體征所以本病是眼部最易漏診的可治疾病之一但

2、是檢查不少被摘出的眼球時(shí)發(fā)現(xiàn)患過原發(fā)性后鞏膜炎或前鞏膜炎向后擴(kuò)展的眼球并不少見表明后鞏膜炎在臨床上的隱蔽性本病也是女性多見于男性并常見于中年人(1)臨床癥狀：后鞏膜炎最常見的癥狀有程度不同的疼痛視力減退眼紅但也有一些人沒有明顯癥狀或僅有這些癥狀中的一種重癥病例有眼瞼水腫球結(jié)膜水腫眼球突出或復(fù)視或兩者皆有癥狀與眼眶蜂窩織炎難以區(qū)別其鑒別點(diǎn)在于本病的水腫程度較蜂窩織炎為明顯而蜂窩織炎的眼球突出則又較后鞏膜炎為顯著疼痛輕重不等有的甚輕有的極度

3、痛苦常與前部鞏膜炎受累的嚴(yán)重程度成正比病人可能主訴眼球本身痛或疼痛涉及眉部顳部或顴顳部視力減退是常見的癥狀其原因是伴有視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變有些人主訴由于近視減輕或遠(yuǎn)視增加而引起視力疲勞這是后鞏膜彌漫性增厚導(dǎo)致眼軸縮短更換鏡片可使癥狀緩解臨床和病理方面均可見后鞏膜炎病人都有前部鞏膜受累表現(xiàn)有穹窿部淺層鞏膜血管擴(kuò)張斑片狀前鞏膜炎結(jié)節(jié)性前鞏膜炎也可沒有眼部充血但有疼痛和眼充血的病史或可能已局部用過皮質(zhì)類固醇治療眼球突出上瞼下垂和眼瞼水腫可見于重癥

4、鞏膜周圍炎這種炎癥常擴(kuò)散到眼外肌或眼眶因眼外肌炎癥可有眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛或復(fù)視這些癥狀合并在一起就被稱為鞏膜周圍炎鞏膜球筋膜炎和急性前部炎性假瘤此外還有一種病變更為表淺表現(xiàn)為明顯的眼球筋膜炎而鞏膜則無明顯炎癥James稱之為膠凍性眼球筋膜炎球結(jié)膜呈半膠凍狀橙紅色水腫如魚肉狀觸之稍硬壓迫時(shí)有輕度凹陷病變可延伸到角膜緣而眼內(nèi)仍然正常但亦有嚴(yán)重者病變可侵及鞏膜而成為膠凍狀鞏膜炎(2)眼底病變：①界限清楚的眼底腫塊：局限性鞏膜腫脹區(qū)可引起脈絡(luò)膜隆起通常

5、圍以同心的脈絡(luò)膜皺褶或視網(wǎng)膜條紋這類炎癥結(jié)節(jié)常伴有眶周圍疼痛但也可以患病而無明顯癥狀在常規(guī)檢查中才發(fā)現(xiàn)(3)壞死性前鞏膜炎(necrotizinganteriscleritis)：本病亦稱炎癥性壞死性鞏膜炎，此型臨床上雖比較少見，但卻最具破壞性，也是全身嚴(yán)重膠原病的先兆。病程遷延緩慢。約半數(shù)患者有并發(fā)癥及視力下降。臨床癥狀為病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為限局性炎癥浸潤，病變區(qū)急劇充血，血管迂曲及阻塞。典型表現(xiàn)為局限性片狀無血管區(qū)。在此無血管區(qū)下面或附近

6、鞏膜水腫，鞏膜淺層血管向前移位(用無赤光線易發(fā)現(xiàn)此體征)。病變的發(fā)展可限于小范圍內(nèi)，亦可發(fā)展成大面積壞死，或從原始病變處周圍向眼球兩側(cè)發(fā)展，最后損及整個(gè)眼球前部。病變愈后該處鞏膜仍繼續(xù)變薄，可透見葡萄膜色素呈藍(lán)紫色，除非眼壓持續(xù)高達(dá)4.0kpa(30mmHg)，一般不形成葡萄腫。如壞死區(qū)域小，新生的膠原纖維可將其修補(bǔ)。如其上方的結(jié)膜有破壞則會(huì)產(chǎn)生凹陷性瘢痕。眼球壓痛約占半數(shù)。上面天津254醫(yī)院講的鞏膜炎這種眼科疾病可以分為三種類型，每一