腦鈉肽對急性冠狀動脈綜合征預后的判斷價值.pdf

1、背景和目的：急性冠狀動脈綜合征是由于冠狀動脈粥樣斑塊破裂或潰爛，繼發(fā)血栓形成引起冠脈血流完全中斷或極度降低的病理生理改變所導致的綜合征，主要包括不穩(wěn)定性心絞痛、ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死，約占冠心病人的30％～40％。晚近研究表明ACS的發(fā)病率逐年升高。第21屆北美心臟起搏與電生理大會公布，目前心源性猝死的病例中，冠心病占80％；在冠心病猝死中，ACS占20％，是最常見的病因，其發(fā)生率甚至大于心律失常。循證醫(yī)學證實，對AC

2、S患者早期進行危險分層，給予高?；颊叻e極的抗血小板、抗凝及早期血運重建治療，可明顯提高花費-受益比，改善ACS患者的預后。傳統(tǒng)對ACS患者進行危險分層多根據(jù)病史、物理檢查、心電圖(ECG)、C反應蛋白及心臟標記物[如肌鈣蛋白Ⅰ；肌鈣蛋白T；肌酸激酶同工酶CK-MB]等。理想的預后評價指標應具有準確、可快速檢測和在ACS癥狀發(fā)作后即呈陽性改變等特點。本研究旨在評價國人ACS患者BNP水平的變化及其對ACS患者臨床病情及預后評估的價值。　

3、　結論：　　1.ACS患者的血BNP濃度較穩(wěn)定性心絞痛患者明顯升高，心肌缺血和(或)左室收縮功能不全可能是導致ACS患者的血BNP濃度升高的主要原因?！　?.測量ACS患者入院1～3天的血BNP濃度對判斷ACS患者臨床病情及預后有極高的臨床價值，血BNP濃度大于596pg/ml的患者1月內(nèi)發(fā)生死亡的風險是血BNP濃度小于596pg/ml的患者21倍，對血BNP異常增高的患者，無論臨床癥狀輕重，臨床醫(yī)生應高度重視，給予積極的抗凝、抗血