阻塞性肺不張動(dòng)物模型建立及MSCT與病理學(xué)對(duì)比研究.pdf

1、本文主要從以下幾方面進(jìn)行了論述:
　　第一部分 螺旋CT對(duì)日本大耳白兔氣道的測(cè)量研究
　　目的:探討日本大耳白兔氣管和主支氣管各種解剖徑線的長(zhǎng)度、角度及相關(guān)性,為進(jìn)行氣道疾病內(nèi)支架介入治療的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究奠定基礎(chǔ)。
　　方法:多層螺旋CT掃描30例成年健康日本大耳白兔的頸胸部,測(cè)量氣管各段前后徑、左右徑,使用MSCT技術(shù)將氣管拉直,測(cè)算聲門(mén)水平到隆突的氣管長(zhǎng)度,左右主支氣管和中間支氣管內(nèi)徑與長(zhǎng)度,以及左、右主支氣管長(zhǎng)軸與

2、矢狀面的夾角。
　　結(jié)果:氣管各段直徑、左右肺尖葉支氣管開(kāi)口內(nèi)徑無(wú)差異,右主支氣管內(nèi)徑大于左側(cè),而右主支氣管長(zhǎng)軸與矢狀面夾角、長(zhǎng)度則小于左側(cè),并有相關(guān)性。
　　結(jié)論:多層螺旋CT測(cè)定的日本大耳白兔氣管、左和右主支氣管徑線值,獲得左、右主支氣管內(nèi)徑值、長(zhǎng)度、嵴下角之間的回歸方程,有助于為兔實(shí)驗(yàn)提供相關(guān)氣管和支氣管的解剖參數(shù)。
　　第二部分 阻塞性肺不張動(dòng)物模型的建立
　　目的:探討日本大耳白兔氣道內(nèi)支架置入技術(shù)的方

3、法,評(píng)價(jià)氣管支氣管一體化覆膜內(nèi)支架封堵法建立阻塞性肺不張的動(dòng)物模型的可行性,旨在建立一種新的比較接近生理狀態(tài)的阻塞性肺不張動(dòng)物模型。
　　方法:健康成年日本大耳白兔42只,雌雄不限,體重1.64~3.75kg,平均為2.50kg。隨機(jī)分成7組,即2d、4d、1w、2w、1m、2m、3m組,每組6只。在DSA引導(dǎo)下使用淺麻醉方法,在42只兔氣道內(nèi)置入氣管支氣管一體化覆膜內(nèi)支架。術(shù)前和在規(guī)定時(shí)間內(nèi)分別測(cè)量體溫、體重、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、MSC

4、T等,判斷是否形成阻塞性肺不張。
　　結(jié)果:置入42個(gè)兔氣道內(nèi)支架,其中成功35例、支架位置不佳3例、術(shù)中死亡4例,置入成功率為83％,術(shù)后死亡3例,未形成肺不張2例,肺不張成功率74%。
　　結(jié)論:DSA引導(dǎo)下使用淺麻醉方法,置入氣管支氣管一體化覆膜內(nèi)支架的方法制作阻塞性肺不張動(dòng)物模型,方法簡(jiǎn)單,操作容易,內(nèi)支架置入成功率和肺不張形成率均較高。
　　第三部分 阻塞性肺不張動(dòng)物模型的MSCT和病理學(xué)對(duì)比研究
　　

5、目的:目前氣管內(nèi)支架置入術(shù)已成為治療阻塞性肺不張一個(gè)行之有效的且微創(chuàng)的方法,但是確定治療阻塞性肺不張的最佳時(shí)機(jī)還沒(méi)有統(tǒng)一,該實(shí)驗(yàn)探討肺不張動(dòng)物模型的MSCT和組織學(xué)的相關(guān)性,有助于診斷和治療阻塞性肺不張。
　　方法:選取48只成年健康日本大耳白兔,隨機(jī)分成8組,每組6只,包括對(duì)照組1組,實(shí)驗(yàn)組7組。實(shí)驗(yàn)組中每只兔子放置氣管支氣管支架制作肺不張模型,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)測(cè)量MSCT值并處死,取不張肺組織并切片,光鏡下觀察不同組不張肺的病理

6、變化,分析兩者相關(guān)性。
　　結(jié)果:不張肺的CT密度隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而增加,MSCT影像征像和病理變化的相關(guān)性如下:前期4d內(nèi)肺泡塌陷,肺泡間質(zhì)毛細(xì)血管擴(kuò)張有充血,肺不張的密度低,7d~1m期間由于肺組織出現(xiàn)炎性滲出,肺泡內(nèi)有大量的炎性細(xì)胞,此期是阻塞性肺炎發(fā)生時(shí)期,密度值一般在30-40Hu之間,1月后肺組織炎癥逐漸減輕,炎癥細(xì)胞主要集中在細(xì)支氣管周圍,壁內(nèi)炎細(xì)胞浸潤(rùn)。2月后細(xì)支氣管粘膜層和平滑肌逐有破壞,3月肺組織內(nèi)出現(xiàn)大量細(xì)支氣