組織多普勒測定心肌工作指數(shù)評價冠心病患者心功能的臨床研究.pdf

1、目的：應用組織多普勒技術(shù)測定心肌工作指數(shù)（Myocardial Performance Index，MPI），綜合評價不同程度冠狀動脈病變的冠心病患者的心功能，觀察心肌工作指數(shù)與冠狀動脈病變Gensini積分的關(guān)系及冠狀動脈介入治療術(shù)后心功能的變化。
　　 方法：共入選研究對象162例，122例為擬診冠心病入院行冠狀動脈造影或治療的患者，通過冠脈造影明確冠狀動脈病變程度。40例為正常對照組，經(jīng)各項檢查排除心肺血管疾患。所有研究對

2、象均接受超聲心動圖各項常規(guī)指標檢查和組織多普勒測定心肌工作指數(shù)。對行冠脈介入治療(PCI)的冠心病患者于術(shù)后三天、一月進行多普勒超聲復查，觀察介入治療術(shù)后患者的心肌工作指數(shù)的變化。
　　 122例擬診冠心病者根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果，依據(jù)冠脈狹窄程度分為動脈粥樣硬化組（冠脈狹窄<50％）46例和冠心病組（一支冠脈直徑狹窄≥50％）76例；并按照冠脈Gensini積分分為四組，即無狹窄組（0分）15例、輕度狹窄病變組（1～40分）56

3、例，中度狹窄病變組（41～80分）42例和重度狹窄病變組（≥81分）9例。觀察常規(guī)超聲各項指標和心肌工作指數(shù)與冠脈Gensini積分的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 1、動脈粥樣硬化組和冠心病組入選對象一般資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，動脈粥樣硬化組各項常規(guī)超聲指標與正常組相比，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），冠心病組與正常組相比LA、LVDd增大、LVEF下降，LV-E/A減低，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

4、正常組左、右心室的心肌工作指數(shù)分別為0.33±0.08及0.35±0.06:動脈粥樣硬化組和冠心病組的MPI值均高于正常組（P<0.05、P<0.01）；冠心病組的MPI值高于動脈粥樣硬化組(P<0.01)。
　　 2、隨著Gensini積分的增加，MPI值有上升趨勢；重度狹窄病變組、中度狹窄病變組MPI值較其它組高，重度狹窄病變組高于其他各組，Gensini積分與左、右心室的MPI存在正相關(guān)關(guān)系（r=0.715，P<0.01；

5、r=0.678，P<0.01），提示隨著冠狀動脈病變程度的加重，心臟整體功能明顯受損。
　　 3、PCI術(shù)后3天各項超聲指標無明顯改變；術(shù)后1月，冠心病患者MPI值明顯下降，LVEF增加，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、組織多普勒心肌工作指數(shù)是評價心功能的良好指標。
　　 2、組織多普勒心肌工作指數(shù)與冠心病嚴重程并具有良好的相關(guān)性。
　　 3、組織多普勒心肌工作指數(shù)可作為冠