組織多普勒成像技術聯(lián)合Tei指數(shù)評價冠心病合并糖尿病患者的右心功能.pdf

1、目的:應用組織多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)技術及Tei指數(shù)檢測冠心病(coronary heart disease,CHD)合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者的右室舒縮功能,揭示冠心病及糖尿病對右室心肌的影響。
　　 方法:
　　 1.選取冠心病患者51例、糖尿病患者30例、冠心病合并糖尿病患者46例作為三個試驗組,同時選取門診健康體檢者40例作為對照組。

2、r>　　 2.應用GE Vivid7 Dimension型超聲診斷儀,行常規(guī)二維超聲心動圖檢查,測量左房內徑(LA)、左室舒張末期內徑(LVED)、右室舒張末期內徑(RVED)、左室射血分數(shù)(LVEF)、右房上下徑(RA1)、右房左右徑(,RA2)、二尖瓣血流E/A比值(MV E/A)。轉入TDI模式,測量(1)三尖瓣外側瓣環(huán)及隔瓣環(huán)收縮期峰值運動速度(Sm)、舒張早期峰值運動速度(Em)及舒張晚期峰值運動速度(Am),并計算Em/A

3、m,取2個位點平均值代表瓣環(huán)的整體運動速度:(2)右室游離壁和室間隔右室側心尖段、中段和基底段的心肌收縮期峰值運動速度(RVS)、舒張早期峰值運動速度(RVE)及舒張晚期峰值運動速度(RVA):(3)測量右室等容收縮期(IVCT)、射血期(ET)、等容舒張期(IVRT)和舒張充盈期(DFT).計算右室心肌收縮期功能指數(shù)(RVSMPI)=IVCT/ET和右室心肌舒張期功能指數(shù)(RVDMPI)=IVRT/DFT。(4)計算右心Tei指數(shù)=(

4、IVCT+IVRT)/ET。以上指標均連續(xù)測量三個心動周期,取均值。
　　 結果:
　　 1.三個試驗組平均體重指數(shù)均明顯高于對照組(分別為26.01±2.48、26.22±1.55、26.32±1.98及23.81±2.21,p<0.01),三個試驗組間無明顯差異(p>0.05)。
　　 2.糖尿病組及冠心病合并糖尿病組的甘油三酯(triglyceride,TG)水平明顯高于冠心病組及對照組(分別為2.94±1

5、.42、2.84±1.23及1.61+1.03、1.32±0.70mmol/Lp<0.05),冠心病組及冠心病合并糖尿病組的低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-c)水平明顯高于糖尿病組及對照組(分別為3.51±1.56、3.86±1.34及2.93±0.97、2.67±0.68 mmol/L,p<0.05)。
　　 3.三個試驗組LA均較對照組升高(p<0.05),

6、MV E/A均較對照組降低(p<0.001)。四組所測LVED、RVED、LVEF、RA1、RA2差異均無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。
　　 4.三個試驗組三尖瓣環(huán)整體、三尖瓣隔瓣環(huán)及三尖瓣外側瓣環(huán)Em、Em/Am均較對照組降低(p<0.05),糖尿病組三尖瓣外側瓣環(huán)Am較冠心病組及對照組升高(p<0.001)。四組中三尖瓣環(huán)整體、三尖瓣隔瓣環(huán)及三尖瓣外側瓣環(huán)Sm均無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。
　　 5.三個試驗組右室

7、游離壁及室間隔右室側心尖段、中段、基底段RVE均較對照組減低(p<0.05),冠心病組右室游離壁中段、基底段RVA較糖尿病組及對照組減低(均p<0.05)。四組中右室游離壁及室間隔右室側RVS差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。
　　 6.三個試驗組與對照組比較存在等容舒張期延長、射血期明顯縮短及舒張充盈期明顯縮短(均 p<0.01),右室心肌收縮期功能指數(shù)升高(p<0.05)及右室心肌舒張期功能指數(shù)顯著升高(p<0.01)。

8、r>　　 7.三個試驗組三尖瓣隔瓣環(huán)、三尖瓣外側瓣環(huán)及瓣環(huán)平均測值Tei指數(shù)均較對照組明顯升高(p<0.01)。
　　 8.糖尿病病程與三尖瓣環(huán)Em/Am呈負相關,r=-0.636,p<0.01。
　　 結論:
　　 1.冠心病及糖尿病患者具有更高的體重指數(shù)及血脂水平,前者以LDL-c升高為主,后者以TG升高為著。
　　 2.冠心病、糖尿病及二病并存的患者在左室收縮功能(EF)無明顯差異時,即表現(xiàn)出左室