放射性肺損傷的HRCT和TGF-β、TNF-α表達(dá)的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：研究大鼠放射性肺損傷的HRCT表現(xiàn)和血清中細(xì)胞因子TGF-β、TNF-α的表達(dá)及其相關(guān)關(guān)系，探討細(xì)胞因子檢測與HRCT檢查對于放射性肺損傷預(yù)測和早期診斷的價值。 方法：48只SD雄性大鼠隨機(jī)分為8組，A組作為正常對照組，B～H組全肺單次劑量(15Gy)<'60>Co照射。于照射前、照射后1、2、4、8、12、16及24周分別取A～H組行HRCT掃描；CT掃描后每只大鼠心臟采血，離心收集血清；ELISA法測定各組大鼠血清中細(xì)

2、胞因子TGF-β、TNF-α水平；處死大鼠后取肺組織行病理觀察。將同期HRCT征象、細(xì)胞因子水平及病理變化對照觀察分析。 結(jié)果：(1)HRCT掃描顯示了大鼠放射性肺損傷發(fā)展過程中的四種征象：照射后2周磨玻璃陰影(1例)，照射后4、8、12周補(bǔ)丁狀實(shí)變影(8例)，照射后12、16周大片實(shí)變影(7例)和照射后24周纖維索條影(3例)。(2)照射后1至24周各照射組大鼠血清中TGF-β平均水平均較對照組平均水平(0.45±0.14ng

3、/ml)明顯升高，與對照組比較均有顯著性差異(P<0.05)；TGF-β平均水平至照射后24周升至最高值(4.19±0.22 ng/ml)，與其它各照射組比較均有顯著性差異(P<0.05)。照射后1至12周各照射組大鼠血清中TNF-α平均水平較對照組平均水平(31.78±0.92 pg/ml)明顯升高，與對照組比較均有顯著性差異(P<0.05)；TNF-α平均水平至第4周達(dá)到高峰(270.97±42.12pg/ml)，與其它各照射組比較

4、均有顯著性差異(P<0.05)；血清中TNF-α至第16、24周明顯降低，與對照組平均水平接近，比較無顯著性差異(P>0.05)。(3) HRCT表現(xiàn)與細(xì)胞因子表達(dá)Spearman等級相關(guān)分析：HRCT表現(xiàn)與TGF-β、TNF-α均無等級相關(guān)(等級相關(guān)假設(shè)檢驗(yàn)P>0.05)。(4)病理顯示肺組織照射后1、2周病變以滲出為主，表現(xiàn)為肺間質(zhì)及肺泡壁毛細(xì)血管充血、出血，間質(zhì)水腫致肺泡壁輕度增厚，同時伴有炎性細(xì)胞：第4、8周炎癥細(xì)胞浸潤，巨噬細(xì)

5、胞及淋巴細(xì)胞明顯增多，肺泡壁內(nèi)成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管數(shù)目增多，肺泡壁中度增厚，肺泡腔變?。坏?2周急性炎癥消退，肺泡壁進(jìn)一步增厚；第16、24周間質(zhì)內(nèi)成纖維細(xì)胞及纖維細(xì)胞較多，小葉間隔明顯增厚、纖維化，肺泡壁重度增厚，肺泡腔明顯變小。病理變化與同期影像征象對照，兩者相符合。 結(jié)論：1.HRCT掃描可以發(fā)現(xiàn)大鼠放射性肺損傷早期改變，提示臨床上HRCT檢查可早期診斷放射性肺損傷。2.TNF-α與放射性肺炎密切關(guān)聯(lián)：TGF-β可作為放射