養(yǎng)血補(bǔ)腎方治療卵巢早衰的臨床與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：卵巢早衰(Premature Ovarian Failure，簡稱POF)是婦科疾病中疑難病癥之一。女性40歲前由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或因醫(yī)源性損傷而發(fā)生的卵巢功能衰竭，稱卵巢早衰。以低雌激素及高促性腺激素為特征，表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)，常伴圍絕經(jīng)期癥狀。目前該病的病因尚無定論，在治療方面也不盡人意，西醫(yī)常采用激素替代療法，旨在緩解低雌激素水平引起的癥狀，但副作用較大。中醫(yī)治療本病有突出優(yōu)勢。我們從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出發(fā)認(rèn)為本病的病因病機(jī)是腎虛血虧。

2、以養(yǎng)血補(bǔ)腎為原則，自擬“養(yǎng)血補(bǔ)腎方”在臨床上取得了一定的效果。本研究通過臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究兩方面，探討?zhàn)B血補(bǔ)腎方對卵巢早衰的影響及作用機(jī)理。 方法： 第一部分養(yǎng)血補(bǔ)腎方治療卵巢早衰的實(shí)驗(yàn)研究 本實(shí)驗(yàn)選50只健康雌性、動(dòng)情周期規(guī)律SD大鼠，暫將大鼠隨機(jī)分為兩組，空白對照組15只，模型組35只。用自身免疫法建立卵巢早衰的大鼠模型，造模成功兩周后處死空白對照組及模型組各5只大鼠，再將模型組30只大鼠隨機(jī)分為模型對照組、

3、中藥組、西藥組，每組各10只，中藥組給與養(yǎng)血補(bǔ)腎中藥灌胃，西藥組用雌孕激素灌胃，模型組及空白對照組正常飲食。分別于造模前后及治療前后觀察各組大鼠的一般情況、動(dòng)情周期、血清中性激素水平、卵巢組織學(xué)改變。 第二部分養(yǎng)血補(bǔ)腎方治療卵巢早衰的臨床研究 選擇自愿接受藥物治療的卵巢早衰患者共40例，通過查閱隨機(jī)數(shù)字表把40例患者分為治療組20例，西藥對照組20例。治療組給予養(yǎng)血補(bǔ)腎方治療，對照組用雌孕激素治療。治療三個(gè)月后觀察兩組治

4、療前后患者癥狀的改變，采用放射免疫法測定治療前后血清卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E<,2>)水平。 結(jié)果： 第一部分養(yǎng)血補(bǔ)腎方治療卵巢早衰的實(shí)驗(yàn)研究 造模前大鼠活動(dòng)頻繁，對刺激反應(yīng)靈敏，毛色光澤，動(dòng)情周期4-5天。造模后大鼠活動(dòng)頻度少，對刺激反應(yīng)淡漠，毛無光澤。動(dòng)情周期開始延長甚至紊亂，造模后大鼠血清中LH水平與造模前相比在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異(P>0.05)。FSH水平在統(tǒng)計(jì)學(xué)上明顯高于造

5、模前(P<0.05)。而E<,2>水平在統(tǒng)計(jì)學(xué)上明顯較造模前有所降低(P<0.05)。光鏡下觀察大鼠卵巢細(xì)胞組織，造模后的大鼠卵巢中的生長卵泡和黃體明顯減少。而閉鎖細(xì)胞明顯增多。在中藥治療后老鼠的活動(dòng)頻度增加，毛色有光澤。動(dòng)情周期縮短漸至正常。中藥治療后大鼠血清激素水平與模型組相比FSH水平在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異(P>0.05)。LH水平在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著性降低(P<0.05)。E<,2>水平在統(tǒng)計(jì)學(xué)上較模型組明顯升高(P<0.05)。光鏡

6、下觀察中藥治療組大鼠卵巢組織，生長卵泡較模型組明顯增多，黃體體積大，閉鎖卵泡少。中藥治療組和西藥治療組比較，西藥在降低FSH水平方面從統(tǒng)計(jì)學(xué)上優(yōu)于中藥(P<0.05)，而中藥在降低LH水平在統(tǒng)計(jì)學(xué)上優(yōu)于西藥(P<0.05)。在其他方面的治療效果上兩治療組接近。 第二部分養(yǎng)血補(bǔ)腎方治療卵巢早衰的臨床研究 治療前患者面部烘熱、汗出、心煩易怒、陰道干澀癥狀表現(xiàn)明顯。中藥治療后各癥狀消失或好轉(zhuǎn)，與治療前比有顯著性差異。但部分患者

7、雖恢復(fù)月經(jīng)卻未恢復(fù)正常周期。治療前，治療組與對照組FSH、LH及E<,2>水平在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異(P>0.05)；治療組治療后FSH、LH水平與治療前相比在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異(P>0.05)；E<,2>水平明顯上升與治療前相比在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(P<0.01)。西藥對照組治療后大部分患者恢復(fù)了正常月經(jīng)周期，但在改善臨床癥狀上稍遜于中藥治療組。對照組治療前各項(xiàng)內(nèi)分泌指標(biāo)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有顯著性差異(P<0.05)；治療后兩治療組間F

8、SH、LH及E2在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無顯著性差異(P>0.05)。經(jīng)養(yǎng)血補(bǔ)腎方治療的患者中4例顯效，10例有效，6例無效，總有效率70％。對照組患者中6例顯效，9例有效，5例無效，總有效率75％。兩組有效率相比在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著差異(P>0.05)。 中藥治療組無任何不良反應(yīng)，而西藥組患者在服藥期間有少數(shù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的現(xiàn)象。 結(jié)論： 1、卵巢功能的降低，組織病理損傷等證實(shí)了自身免疫性卵巢功能衰退之動(dòng)物模型建立成功。