補腎調周系列方治療胚胎種植失敗的臨床與實驗研究.pdf

1、目的:觀察補腎調周系列方治療反復IVF-ET失敗患者的臨床療效；通過實驗研究，進一步探討補腎固黃湯(補腎調周系列方組成之一)對胚胎種植障礙模型小鼠子宮內膜容受性的影響，為臨床提供實驗依據(jù)。
　　 方法:
　　 1.臨床觀察：臨床符合本研究病例選擇標準的14例反復IVF-ET失敗患者，根據(jù)用藥前后分為治療前組和治療后組，每組各14例。這14例患者服用補腎調周系列方2個月后，再行IVF或ICSI-ET助孕。觀察治療前后反復I

2、VF-ET失敗患者中醫(yī)腎虛證候的變化；經陰道彩色能量多普勒超聲檢測治療前后尿LH陽性日子宮內膜及內膜下血流情況；比較治療前后IVF-ET周期中誘導日子官內膜厚度、受精率、卵裂率、優(yōu)質胚胎率(簡稱“優(yōu)胚率”)、臨床妊娠率。
　　 2.實驗研究：將120只雌性昆明小鼠隨機分為中藥組、模型組、正常組，每組40只。中藥組在孕前預防性行補腎固黃湯灌胃2次，孕后每天灌服補腎固黃湯；其余兩組給予相同體積的生理鹽水。妊娠第4天上午7：00，中藥

3、組、模型組皮下注射米非司酮溶液造成小鼠胚胎種植障礙。妊娠第4天晚上10：00處死各組半數(shù)小鼠；妊娠第5天晚上7：00，處死各組剩余小鼠。觀察妊娠第4天各組小鼠種植胚胎數(shù)及各組小鼠子宮內膜組織形態(tài)學變化。
　　 結果:
　　 1.臨床觀察表明，經過補腎調周系列方治療后，患者腎虛證候積分較治療前明顯降低，差異有極顯著性(P＜0.01)。通過尼莫地平法計算，治療后，有8例患者腎虛證候得到有效改善,治療總有效率達61.54％。對

4、其中5例患者進行治療前后尿LH陽性日子宮內膜及內膜下血流檢測，結果顯示治療后子宮內膜厚度增加，內膜及內膜下血流支數(shù)增加，但差異均不顯著(P＞0.05)。IVF周期中誘導日子宮內膜較治療前一周期增厚，但差異不顯著(P＞0.05)；治療后受精率、卵裂率、優(yōu)胚率均較治療前一周期略高，差異亦不顯著(P＞0.05)。治療后，共獲4例臨床妊娠(1例自然妊娠，2例IVF周期妊娠，1例冷凍胚胎移植周期妊娠)，1例生化妊娠。4例臨床妊娠的結局分別為1例活

5、產單胎男嬰，3例空孕囊流產。
　　 2.實驗研究結果表明，妊娠第4天，正常組種植胚胎數(shù)較模型組、中藥組高，差異極顯著(P＜0.01)，中藥組種植胚胎數(shù)較模型組高，差異顯著(P＜0.05)，但低于正常組，差異極顯著(P＜0.01)。模型組小鼠子宮內膜腺體數(shù)量少、腺腔小而直，間質細胞體積小，間質緊密；而正常組則表現(xiàn)為腺體數(shù)目多，腺腔擴張、彎曲，腺腔、官腔均有較多分泌物，問質疏松、水腫；中藥組與正常組相似。
　　 結論:

6、>　　 1.補腎調周系列方顯著降低反復IVF-ET失敗患者腎虛證候積分，緩解或消除患者的腎虛癥狀，提高患者生活質量。
　　 2.補腎調周系列方可以提高反復IVF-ET失敗患者臨床妊娠率，但確切療效及作用機制有待進一步更大樣本的隨機、對照、雙盲實驗。
　　 3.補腎調周系列方治療前后，子宮內膜厚度、內膜及內膜下血流變化無顯著差異，但治療后各指標均較治療前呈現(xiàn)改善趨勢，其確切療效有待進一步加大樣本例數(shù)進行研究、探討。