冠心病患者血清抵抗素與胰島素抵抗及冠脈狹窄程度的相關性研究.pdf

1、背景與目的： 心血管疾病是當前世界上發(fā)病率、致死率第一位的疾病，由此越來越受到醫(yī)學界的關注。作為多病因疾病的冠心病，對其病因的研究近年來成為研究的熱點。在病因研究的過程中，大家發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗(Insulin resistance，IR)是冠心病發(fā)病的一個重要的原因。而抵抗素(resistin，RSTN)的發(fā)現(xiàn)為進一步的研究冠心病的致病原因帶來了新的思路。 既往的研究表明抵抗素與胰島素抵抗兩者相關性有著相關及不相關的兩種截

2、然不同的結果，抵抗素與動脈粥樣硬化間的相關性研究也是更多來源于動物實驗，并且也存在截然不同的兩種結果。 本研究通過測定冠心病患者血清抵抗素水平、胰島素敏感性指數(shù)及冠狀動脈狹窄程度，探討抵抗素與胰島素抵抗及動脈粥樣硬化的關系。 研究方法： 1、病例選擇選自2005年11月至2006年4月我院住院行冠狀動脈造影的患者。其中試驗組為經(jīng)造影檢查冠狀動脈左主干、左前降支、左回旋支、右冠分支任何一支狹窄≥50％者。對照組為任

3、何一支冠狀動脈狹窄程度<50％。病例排除標準：同時合并有肝、腎、胰腺及甲狀腺疾病者。 2、一般情況采集：患者的性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)的計算。 3、隔夜禁食12小時后采肘靜脈血，分別用己糖激酶法測定血漿葡萄糖濃度，放射免疫法檢測血清胰島素濃度，酶聯(lián)免疫測定法血清測定血清抵抗素濃度。 4、胰島素敏感性指數(shù)(ISI，即空腹血糖濃度與胰島素濃度乘積的倒數(shù)的自然對數(shù))的計算。 5、冠狀動脈造影：診斷標準采

4、用直徑法，按冠狀動脈粥樣硬化程度進行血管狹窄程度記分，采用Gensini冠狀動脈狹窄程度評分。 6、將得到結果，應用Spss10.0軟件進行數(shù)據(jù)的處理和統(tǒng)計學分析。 研究結果： 1、總共57例患者納入試驗，其中試驗組45例(男性32例，女性13例)，平均年齡66.5±10.8歲，對照組12例(男性4例、女性8例)，平均年齡59.0±11.4歲。 2、血清空腹胰島素濃度、胰島素敏感性指數(shù)絕對值及血清抵抗素濃

5、度顯著大于對照組(P<0.01)。 3、試驗組中血清空腹抵抗素濃度與胰島素濃度呈正相關(r=0.303，P<0.05)。血清空腹抵抗素濃度與胰島素敏感指數(shù)呈負相關(r=-0.296，P<0.05)。血清空腹抵抗素濃度與冠狀動脈狹窄程度評分呈顯著正相關(r=0.38，P=0.01)。 4、多元逐步回歸分析顯示，空腹抵抗素濃度是影響胰島素濃度的獨立影響因素(R<'2>=0.120，P<0.05)，也是影響冠狀動脈狹窄評分的獨