上海市徐匯區(qū)中小學(xué)生近視預(yù)防策略與實(shí)施方案的研究.pdf

1、我國(guó)是世界上近視率較高的國(guó)家，據(jù)衛(wèi)生部、教育部的聯(lián)合調(diào)查結(jié)果顯示，2004年我國(guó)學(xué)生近視率達(dá)60％，居世界第二位，患病人數(shù)達(dá)6000萬(wàn)，居世界之首。特別是在大城市，中小學(xué)生近視患病率顯著升高，例如，2002年上海市小學(xué)生近視率為30％，初中生近視率為58％，高中生近視率為70％，遠(yuǎn)高于同期全國(guó)中小學(xué)生近視的平均水平。 近視的病因十分復(fù)雜，近視眼的發(fā)生是遺傳因素和環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果。但是遺傳因素的作用有限，大多數(shù)近視都是由環(huán)境

2、因素造成的，尤其是不良用眼行為，是當(dāng)前中小學(xué)生近視發(fā)生、發(fā)展的最主要因素。近視對(duì)中小學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)極大的不便，近視眼不但限制了青少年注意力的深度和廣度，還容易誘發(fā)疲勞、頭痛、眼花等并發(fā)癥，另外，高度近視也是主要的致盲因素之一。因此有必要采取積極的措施預(yù)防中小學(xué)生近視的發(fā)生，延緩近視的發(fā)展。 對(duì)象：上海市徐匯區(qū)所有在校中小學(xué)生和中小學(xué)教師，不包括中專(zhuān)、技校和職業(yè)學(xué)校的學(xué)生和教師。 目的：了解徐匯區(qū)中小學(xué)生近視流行現(xiàn)狀

3、和近視的影響因素、中小學(xué)生用眼衛(wèi)生知識(shí)的知曉程度、用眼行為及對(duì)近視預(yù)防工作的態(tài)度，并進(jìn)一步了解中小學(xué)教師用眼衛(wèi)生知識(shí)的知曉情況、對(duì)學(xué)生課桌椅、課本的看法和近視防制工作的態(tài)度以及教師中存在的有利或不利于學(xué)生視力保護(hù)的行為，并對(duì)上述結(jié)果做出綜合評(píng)價(jià)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)中小學(xué)生展開(kāi)用眼衛(wèi)生的綜合干預(yù)，通過(guò)對(duì)干預(yù)效果的評(píng)價(jià)，探索有效的干預(yù)措施，以提高中小學(xué)生用眼衛(wèi)生知識(shí)的知曉率，改善中小學(xué)生的用眼行為，控制中小學(xué)生近視眼的發(fā)生與發(fā)展。 方法

4、：采用分層整群抽樣的方法，從徐匯區(qū)所有中小學(xué)(不包括中專(zhuān)和技校)中，隨機(jī)抽取4所小學(xué)、3所初中、5所高中、2所九年一貫制學(xué)校(包括小學(xué)和初中)作為調(diào)查學(xué)校，再?gòu)恼{(diào)查學(xué)校中隨機(jī)抽取小學(xué)二、三年級(jí)，初中預(yù)初、初一年級(jí)，高中一年級(jí)共五個(gè)年級(jí)共4737名學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，利用學(xué)校的體檢資料和自制調(diào)查問(wèn)卷了解調(diào)查對(duì)象的視力和用眼衛(wèi)生知識(shí)、信念、行為等的情況：同時(shí)利用自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)調(diào)查學(xué)校全部1411名教師進(jìn)行調(diào)查，收集教師有關(guān)用眼知識(shí)、個(gè)人態(tài)度

5、、行為、看法等方面的信息。然后把4737名學(xué)生按學(xué)校隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組給予為期6個(gè)月的綜合干預(yù)，對(duì)照組不給予任何干預(yù)，干預(yù)結(jié)束后，再次利用體檢資料和調(diào)查問(wèn)卷了解實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的視力和用眼衛(wèi)生知識(shí)、態(tài)度、行為的變化情況，并進(jìn)行比較、分析。 結(jié)果： 1、徐匯區(qū)中小學(xué)生的總體近視率為60．1％，其中小學(xué)生的近視率為37．0％，初中生的近視率為563％，高中生的近視率為83．7％，小學(xué)生以輕、中度近視為主，初中生

6、和高中生以中、重度近視為主；男生近視率為56．3％，女生近視率為63．8％，各個(gè)學(xué)齡段女生的近視率均高于同學(xué)齡段的男生。 2、中小學(xué)生用眼衛(wèi)生知識(shí)的回答正確率都在71％以下，絕大部分中小學(xué)生都存在一些不良的用眼行為，81．6％的中小學(xué)生認(rèn)為近視是可以預(yù)防的，86．8％的中小學(xué)生能夠參加近視預(yù)防、治療的活動(dòng)。遺傳、性別、用眼衛(wèi)生知識(shí)的知曉情況、不良的用眼行為是中小學(xué)生近視的危險(xiǎn)因素。運(yùn)用TOPSIS法對(duì)中小學(xué)生用眼衛(wèi)生KAP的綜合

7、評(píng)價(jià)結(jié)果表明，小學(xué)生用眼衛(wèi)生KAP的綜合情況最好，初中生次之，高中生最差。 3、中小學(xué)教師用眼衛(wèi)生知識(shí)的回答正確率都在75％以下，29．O％的中小學(xué)教師認(rèn)為學(xué)生課本上的字太小了，79．3％的教師認(rèn)為學(xué)生使用的課桌椅不利于近視的預(yù)防；40．2％的中小學(xué)教師能夠及時(shí)糾正學(xué)生中存在的不良用眼行為，56．0％的教師有過(guò)拖課行為；81．9％的教師認(rèn)為應(yīng)該對(duì)學(xué)生進(jìn)行預(yù)防近視的教育，62．1％的教師認(rèn)為近視是可以預(yù)防的，但僅有45．6％的中小

8、學(xué)教師愿意參加近視預(yù)防的活動(dòng)；運(yùn)用TOPSIS法分析的結(jié)果表明，小學(xué)教師用眼衛(wèi)生綜合評(píng)價(jià)的效果最佳，初中教師次之，高中教師最差。 4、干預(yù)前后不同學(xué)齡段實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的近視患病率均有所增長(zhǎng)，但差別都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)前后小學(xué)生實(shí)驗(yàn)組用眼衛(wèi)生知識(shí)、用眼行為的平均得分分別增長(zhǎng)了1．17％和1．15％，對(duì)照組用眼衛(wèi)生知識(shí)、用眼行為的平均得分分別降低了2．14％和1．42％；初中生實(shí)驗(yàn)組用眼衛(wèi)生知識(shí)的平均得分增長(zhǎng)了5．49％，用眼

9、行為的平均得分下降了2．62％，對(duì)照組用眼衛(wèi)生知識(shí)和用眼行為的平均得分分別下降了0．12％和2．63％；高中生實(shí)驗(yàn)組用眼衛(wèi)生知識(shí)的平均得分增長(zhǎng)了1．56％，用眼行為的平均得分下降了0．55％，實(shí)驗(yàn)組用眼衛(wèi)生知識(shí)的平均得分增長(zhǎng)了0．28％，用眼行為的平均得分下降了1．56％。干預(yù)結(jié)束后，小學(xué)生實(shí)驗(yàn)組、初中生實(shí)驗(yàn)組、高中生實(shí)驗(yàn)組認(rèn)為近視可以預(yù)防的比例分別增長(zhǎng)了8．9％、7．4％和14．6％，能夠參加近視預(yù)防、治療活動(dòng)的比例分別增長(zhǎng)了9．4％

10、、12．7％和6．9％，都遠(yuǎn)高于對(duì)照組的增長(zhǎng)幅度。 結(jié)論： 1、徐匯區(qū)中小學(xué)生的近視患病率不但高于全國(guó)平均水平，也高于上海市的平均水平，并隨學(xué)習(xí)階段的升高而增高。不同學(xué)齡段女生的近視患病率普遍高于同齡段的男生，這與國(guó)內(nèi)外的研究結(jié)果一致。 2、中小學(xué)生用眼衛(wèi)生知識(shí)的知曉率較低，有相當(dāng)一部分同學(xué)不知道正確的用眼行為，不良的用眼行為在學(xué)生中普遍存在，但中小學(xué)生參加近視預(yù)防、治療活動(dòng)的積極性較高。 3、近視的病因

11、十分復(fù)雜，是多種因素綜合作用的結(jié)果，本次調(diào)查的結(jié)果表明遺傳、性別、用眼衛(wèi)生知識(shí)、不良的用眼行為等是當(dāng)前中小學(xué)生近視主要的危險(xiǎn)因素。 4、中小學(xué)教師的用眼衛(wèi)生知識(shí)水平較低，對(duì)近視預(yù)防活動(dòng)的認(rèn)識(shí)存在偏差，在學(xué)生近視預(yù)防過(guò)程中發(fā)揮作用有限。 5、綜合干預(yù)措施對(duì)提高中小學(xué)生的用眼衛(wèi)生知識(shí)、改善近視防制的信念、糾正不良用眼行為的效果較好，對(duì)中小學(xué)生近視的防治有較為明顯的作用。 6、中小學(xué)生視力的改變是一種長(zhǎng)期的變化，學(xué)生近