上海市中小學(xué)生近視干預(yù)策略與評估指標(biāo)體系的研究.pdf

1、根據(jù)衛(wèi)生部、教育部的聯(lián)合調(diào)查顯示，2004年我國學(xué)生近視發(fā)病率達(dá)60％，居世界第二位，患病人數(shù)達(dá)6000萬，居世界之首。近視呈低齡化趨勢，7～9歲年齡段近視檢出率明顯升高；且地區(qū)差異明顯，大城市學(xué)生近視患病率顯著增高，2002年上海市中小學(xué)生視力不良率為52．52％。近視使青少年注意力的深度和廣度受到限制，對學(xué)習(xí)和生活帶來極大的不便。預(yù)防近視已成為全社會(huì)關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題，因此有必要采取積極的措施預(yù)防近視發(fā)生、延緩近視發(fā)展。目的：

2、探索城市中小學(xué)生近視干預(yù)對策，并構(gòu)建中小學(xué)生近視防制的評估指標(biāo)體系，為制定有效的近視預(yù)防和控制政策提供科學(xué)依據(jù)。 方法：采用文獻(xiàn)系統(tǒng)綜述的方法，對現(xiàn)有資料分析整理，并構(gòu)建中小學(xué)生近視干預(yù)策略與評估指標(biāo)體系的雛形，通過德爾菲(Delphi)專家咨詢法確立中小學(xué)生近視防制的若干策略及評估指標(biāo)體系。 結(jié)果： 1．通過文獻(xiàn)系統(tǒng)綜述的方法，1990年至今的文獻(xiàn)，共查到15篇有關(guān)延緩中小學(xué)生近視發(fā)展的隨機(jī)對照試驗(yàn)，l篇公共預(yù)

3、防干預(yù)項(xiàng)目，4篇關(guān)于各項(xiàng)干預(yù)措施的系統(tǒng)綜述，15篇關(guān)于國家標(biāo)準(zhǔn)及政策性文件。 2．Delphi專家咨詢共邀請32位專家進(jìn)行問卷咨詢，三輪回表率均達(dá)80％以上，積極性較高；專家的集中程度和協(xié)調(diào)程度均較高；專家權(quán)威系數(shù)為0．72，權(quán)威性較高。 3．構(gòu)建中小學(xué)生近視干預(yù)策略：不同部門專家對各項(xiàng)措施的側(cè)重點(diǎn)不同，對一些措施存在高度協(xié)調(diào)組，各高度協(xié)調(diào)組之間的意見相互對立。專家意見集中程度和協(xié)調(diào)程度較高的近視干預(yù)策略涉及一級預(yù)防和二

4、級預(yù)防，主要有建立學(xué)校防近檔案、建立健全防近健康教育制度、確保每天1小時(shí)戶外體育活動(dòng)時(shí)間、加強(qiáng)正確讀寫、握筆姿勢培養(yǎng)(教師責(zé)任制)及每學(xué)期進(jìn)行一次裸眼遠(yuǎn)視力篩查等。 4．中小學(xué)生近視防制評估指標(biāo)體系的形成：三輪咨詢后專家協(xié)調(diào)系數(shù)達(dá)0．79(P<0．05)，專家意見協(xié)調(diào)，結(jié)果可取。公認(rèn)可行的前三位過程指標(biāo)為視力篩查覆蓋率、監(jiān)測資料檔案管理率、采光照明達(dá)標(biāo)教室率，專家建議最優(yōu)目標(biāo)值均為100％；排在前三位的結(jié)局指標(biāo)為視力不良率、視力

5、不良新發(fā)病率、視力不良增長率。建議將視力不良新發(fā)病率作為目標(biāo)指標(biāo)，目標(biāo)參考值定為“到2010年控制在6．5％以內(nèi)”。 結(jié)論： L預(yù)防近視的發(fā)生還需要全國范圍內(nèi)統(tǒng)一的公共衛(wèi)生防制策略：隨機(jī)對照試驗(yàn)的最新證據(jù)沒有提供足夠的延緩近視發(fā)展的措施，要預(yù)防已近視學(xué)生中高度近視的發(fā)生發(fā)展還需要長期的大范圍的隨機(jī)雙盲對照試驗(yàn)。 2．德爾菲法適用于中小學(xué)生近視干預(yù)策略與評估指標(biāo)體系的研究；在進(jìn)行中小學(xué)生近視防制項(xiàng)目的規(guī)劃、監(jiān)督及評