2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  使用掃頻三維眼前節(jié)OCT直接觀察23-G無縫線硅油取出術(shù)后鞏膜切口形態(tài),比較不同眼內(nèi)填充物對切口閉合的影響,分析造成術(shù)后低眼壓的主要影響因素。
  方法:
  本文為前瞻性對照臨床研究。選取2014年5月-2015年1月至溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院行三通道23-G無縫線(5000cSt)硅油取出術(shù)的病人。依據(jù)術(shù)中眼內(nèi)填充物將其分為氣體填充眼組(過濾空氣或C3F8)和液體填充眼組(平衡鹽溶液BSS液)。分別于

2、取油術(shù)后1天、7天、14天通過掃頻三維眼前節(jié)OCT(3-DCAS OCT,SS-1000 CASIA;Tomey Corporation,Nagoya,Japan)觀察鞏膜切口形態(tài)以及切口處局部的睫狀體脈絡(luò)膜淺脫離、結(jié)膜下水泡形成等與切口相關(guān)的并發(fā)癥,同時記錄眼內(nèi)壓(包括低眼壓病例)、最佳矯正視力、疼痛評分。比較氣體填充眼和液體填充眼之間上述各個指標(biāo)的差異,分析23-G無縫線硅油取出術(shù)后低眼壓發(fā)生的主要影響因素。采用SPSS20.0統(tǒng)計

3、軟件進行統(tǒng)計分析,定量資料采用方差分析,定性資料使用卡方檢驗Fisher's確切概率法,低眼壓的影響因素使用logistic回歸分析。
  結(jié)果:
  共有34位患者(34眼)入選,液體組14眼(BSS液),氣體組20眼(過濾空氣16眼,C3F84眼)。手術(shù)前兩組最佳矯正視力、眼內(nèi)壓、眼軸長度比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P均>0.05)。本研究共觀察到99個鞏膜切口,52個切口閉合,47個切口存在裂隙。術(shù)后第1天切口裂隙發(fā)生率為氣體

4、組/液體組(41.4%/56.1%),2組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.160),術(shù)后7天切和術(shù)后14天2組之間切口裂隙發(fā)生率也無統(tǒng)計學(xué)差異(P均>0.05)。術(shù)后第1天切口局部睫狀體脈絡(luò)膜淺脫離發(fā)生率為氣體組/液體組(34.5%/63.4%),氣體組顯著低于液體組(P=0.007),術(shù)后7天切和術(shù)后14天切口局部睫狀體脈絡(luò)膜淺脫離發(fā)生率氣體組也顯著低于液體組(P均<0.05)。除術(shù)后第1天氣體組結(jié)膜下水泡發(fā)生率75.9%高于液體組53.7

5、%外(P=0.030),其他時間點2組之間結(jié)膜下水泡發(fā)生率均無統(tǒng)計學(xué)差異(P均>0.05)。術(shù)后第1天眼內(nèi)壓為氣體組/液體組(10.3±8.1mmHg/6.6±4.3 mmHg),2組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.133),術(shù)后7天切和術(shù)后14天2組之間眼內(nèi)壓也無統(tǒng)計學(xué)差異(P均>0.05)。術(shù)后第1天有13眼出現(xiàn)低眼壓(IOP<6mmHg)(氣體組4眼,液體組9眼),低眼壓發(fā)生率氣體組明顯低于液體組(20.0%vs64.3%,P=0.01

6、4),其他時間點2組均無低眼壓病例發(fā)生。術(shù)后第1天時氣體組最佳矯正視力為(2.00±0.75),低于液體組(1.10±0.79)(P=0.003),其他時間點2組之間最佳矯正視力均無統(tǒng)計學(xué)差異(P均>0.05)。術(shù)后各觀察時間點2組之間疼痛評分均無統(tǒng)計學(xué)差異(P均>0.05)。依據(jù)臨床觀察結(jié)果本研究認(rèn)為鞏膜切口滲漏是造成23-G無縫線取油術(shù)后低眼壓發(fā)生的危險因素,通過logistic回歸分析證實,切口處局部睫狀體脈絡(luò)膜淺脫離是造成術(shù)后低

7、眼壓發(fā)生的危險因素(OR=6.762,P=0.046),眼內(nèi)氣體填充是預(yù)防術(shù)后低眼壓發(fā)生的保護因素(OR=0.150,P=0.027)。
  結(jié)論:
  1)掃頻三維眼前節(jié)OCT是23G取油術(shù)后早期階段觀察鞏膜切口形態(tài)的有用工具。
  2)針對無縫線23G取油手術(shù),眼內(nèi)氣體填充雖然不能直接促進鞏膜切口閉合但有助于預(yù)防術(shù)后切口局部睫狀體脈絡(luò)膜淺脫離的發(fā)生。
  3)鞏膜切口滲漏和切口局部睫狀體脈絡(luò)膜淺脫離是造成術(shù)后

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