多囊卵巢綜合征患者激素水平及糖脂代謝差異研究.pdf

1、目的:比較多囊卵巢綜合征(PCOS)伴或不伴高雄激素血癥患者血漿促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、皮質(zhì)醇水平有無差異。
　　 方法:選擇PCOS患者109例和年齡匹配的健康對照36例。測量身高、體重、腰圍、臀圍，計算腰臀比、體質(zhì)指數(shù)，進行多毛、痤瘡評分;測定黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、總睪酮、雌二醇、泌乳素、性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)、脫氫表雄酮硫酸酯(DHEAS)、8am及4pm血漿ACTH和皮質(zhì)醇水平;計算LH/

2、FSH比值、游離雄激素指數(shù)(FAI)、4pm/8amACTH比值、4pm/8am皮質(zhì)醇比值、ACTH晝夜節(jié)律消失率、皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失率。測定空腹血糖和胰島素，采用穩(wěn)態(tài)模型法評估胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)和胰島分泌功能(HOMA-β);并行卵巢超聲檢查。比較PCOS患者和對照組臨床生化特征和ACTH、皮質(zhì)醇水平的差異;將所有的PCOS患者分為高雄組(FAI≥4.5)和非高雄組(FAI＜4.5)，比較兩組的臨床生化特征和ACTH、皮

3、質(zhì)醇水平。為排除肥胖因素對ACTH、皮質(zhì)醇結(jié)果的影響，又選取了體質(zhì)指數(shù)正常(BMI在18.5-23.9 kg/m2)的PCOS患者與健康對照進行對比。
　　 結(jié)果:(1) PCOS組較對照組LH、LH/FSH、總睪酮、DHEAS、FAI水平顯著升高(P＜0.01)， ACTH-8am、ACTH晝夜節(jié)律消失率顯著升高(P＜0.05)，SHBG顯著降低(P＜0.01），余指標差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。(2)高雄組較非高雄組總

4、睪酮、FAI水平顯著升高(P＜0.01)，ACTH-8am、ACTH-4pm和ACTH晝夜節(jié)律消失率顯著升高(P＜0.05），余指標差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。(3)體質(zhì)指數(shù)正常的PCOS患者ACTH-8am水平、ACTH晝夜節(jié)律消失率顯著高于對照組，體質(zhì)指數(shù)正常的高雄組PCOS患者較非高雄組PCOS患者ACTH-8am水平仍顯著升高(P＜0.05)，余指標差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:PCOS患者存在血