兒童紫癜性腎炎的中醫(yī)證型與凝血功能及病理類型的相關性研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的：
　　 1．研究兒童紫癜性腎炎的中醫(yī)證型與病理類型之間的相關性。
　　 2．研究兒童紫癜性腎炎的中醫(yī)證型與凝血功能之間的相關性。
　　 3．研究兒童紫癜性腎炎的凝血功能與病理類型之間的相關性。
　　 方法：
　　 1．對滿足年齡為≤18歲的兒童紫癜性腎炎（Henoch-SchonleinPurpuraNephritis，HSPN）的住院患者均予以檢查凝血功能(血漿凝血酶原時間、活化的

2、部分凝血活酶時間測定、凝血酶時間、纖維蛋白原、INR)等指標，并予以中醫(yī)辨證分型（風熱夾瘀證、血熱夾瘀證、陰虛夾瘀證、氣陰兩虛夾瘀證），通過腎穿刺活檢術以確定患者病理類型。
　　 2．將100例HSPN患者分成風熱夾瘀證組(n=32)、血熱夾瘀證組(n=40)、陰虛夾瘀證組(n=27)、氣陰兩虛夾瘀證組(n=1，視為常量，不參與統(tǒng)計)。在兩者均服從正態(tài)分布且滿足方差齊性的條件下，用成組t檢驗；不服從正

3、態(tài)分布或者方差不齊時，用Wilcoxon秩和檢驗，分別比較兩組APTT、PT、TT、Fg、INR的差異。最后，進行Kruskal-Wallis檢驗，分別比較三組證型之間APTT、PT、TT、Fg、INR的差異。
　　 3．其中60例HSPN患者病理類型分成Ⅱ級（單純系膜增生，n=27）與Ⅲ級(系膜增生伴有＜50％腎小球新月體形成，節(jié)段性病變<硬化、粘連、血栓、壞死>，n=33)。在兩者均服從正態(tài)分布及滿足方差齊性的條件下，用成組

4、t檢驗；不服從正態(tài)分布或者方差不齊時，用Wilcoxon秩和檢驗，分別比較兩組APTT、PT、TT、Fg、INR的差異。
　　 4．通過對60例HSPN患兒中醫(yī)分型與病理分型行l(wèi)ogistic回歸分型，了解兩者之間有無相關性，
　　 結果：
　　 1.100例紫癜性腎炎患兒，平均年齡為9.39歲，以男童為主(73%)，嬰幼兒期0例（占0%），學齡前期5例（占5%），學齡期76例(占76%)，青春期19例(占19%

5、)。HSPN的發(fā)病年齡主要集中在學齡期兒童。
　　 2．100例兒童HSPN患者，風熱夾瘀證32例(占32%)，血熱夾瘀證（占40%）；陰虛夾瘀證（占27%），氣陰兩虛證1例（占1%）。其中60例兒童HSPN患者行腎穿刺活檢術后病理類型分布中，以Ⅱ型(n=27)與Ⅲ型(n=33)為主，其中Ⅲ型偏多，占55%，Ⅱ型其次，占45%。同時，風熱夾瘀證17例，其中病理改變Ⅱ型最多，10例，占58.8%，其次為Ⅲ型，7例，占41.2%；血

6、熱夾瘀證24例，其中Ⅲ型最多，14例，占58.3%，其次為Ⅱ型，10例，占41.7%；陰虛夾瘀證18例，其中Ⅲ型最多，11例，占61.1%，其次為Ⅱ型，7例，占38.9%；氣陰兩虛夾瘀證1例，為Ⅲ型，占100%。另外，中醫(yī)分型與病理分型間無明顯相關性。
　　 3．兒童紫癜性腎炎的凝血功能與病理類型之間，尚不能認定兒童HSPN的病理分型Ⅱ型患者與Ⅲ型患者的PT有差異；尚不能認定兒童HSPN的病理分型Ⅱ型患者與Ⅲ型患者的INR有差異

7、；兒童HSPN患者的病理分型Ⅱ型的APTT水平高于Ⅲ型(P＜0.05)；尚不能認定兒童HSPN的病理分型Ⅱ型患者TT水平與Ⅲ型患者TT水平分布有差異；尚不能認定兒童HSPN的病理分型Ⅱ型患者與Ⅲ型患者的Fg有差異。另外，病理分型與凝血功能之間的相關性：影響HSPN病理分型的因素為APTT值的大小，與INR、PT、TT、Fg的值無關，并且，APTT值越高，影響HSPN病理分型的可能性越大。
　　 4．兒童紫癜性腎炎的凝血功能與中醫(yī)

8、證型之間，尚不能認定兒童HSPN的風熱夾瘀型患者與血熱夾瘀型患者的PT有差異；尚不能認定兒童HSPN的中醫(yī)證型風熱夾瘀型患者PT水平與陰虛夾瘀型患者PT水平分布有差異；尚不能認定兒童HSPN的中醫(yī)證型血熱夾瘀型患者與陰虛夾瘀型患者的PT水平分布有差異；(2)尚不能認定兒童HSPN的風熱夾瘀型患者與血熱夾瘀型患者的INR有差異；尚不能認定兒童HSPN的中醫(yī)證型風熱夾瘀型患者PT水平與陰虛夾瘀型患者INR水平分布有差異；尚不能認定兒童HSP

9、N的中醫(yī)證型血熱夾瘀型患者與陰虛夾瘀型患者的INR水平分布有差異；(3)尚不能認定兒童HSPN的風熱夾瘀型患者與血熱夾瘀型患者的APTT有差異；尚不能認定兒童HSPN的風熱夾瘀型患者與陰虛夾瘀型患者的APTT有差異；尚不能認定兒童HSPN的血熱夾瘀型患者與陰虛夾瘀型患者的APTT有差異；(4)兒童HSPN風熱夾瘀患者TT水平高于血熱夾瘀患者(P＜0.05)；尚不能認定兒童HSPN的中醫(yī)證型風熱夾瘀患者與陰虛夾瘀患者的INR水平分布有差異

10、；兒童HSPN血熱夾瘀患者TT水平低于陰虛夾瘀證患者(P＜0.05)；(5)兒童HSPN風熱夾瘀患者Fg水平低于血熱夾瘀患者(P＜0.05)；尚不能認定兒童HSPN風熱夾瘀患者與陰虛夾瘀患者的Fg有差異；尚不能認定兒童HSPN的血熱夾瘀患者與陰虛夾瘀患者的Fg有差異。另外，中醫(yī)證型與凝血功能之間的相關性：影響HSPN中醫(yī)分型的因素為INR值的大小，與APTT、PT、TT、Fg的值無關，并且INR值越高，影響HSPN中醫(yī)分型的可能性越大。

11、
　　 結論：
　　 1．HSPN主要的發(fā)病年齡集中在學齡期兒童。
　　 2．HSPN中醫(yī)辨證分型中，血熱夾瘀證最多，而后依次為風熱夾瘀證、陰虛夾瘀證、氣陰兩虛夾瘀證。HSPN病理類型分布中，以Ⅱ型與Ⅲ型為主，其中Ⅲ型偏多，Ⅱ型其次。中醫(yī)分型與病理分型間無明顯相關性。
　　 4．HSPN的大部分患者的PT、INR、APTT、TT、Fg均屬于正常范圍。
　　 5．HSPN患者病理分型Ⅱ型的APTT水

12、平高于Ⅲ型，而PT、INR、TT、Fg均無差異。病理分型與凝血功能之間的相關性：影響HSPN病理分型的因素為APTT值的大小，與INR、PT、TT、Fg的值無關，并且，APTT值越高，影響HSPN病理分型的可能性越大。
　　 6．HSPN患者風熱夾瘀證、陰虛夾瘀證TT水平均高于血熱夾瘀證，血熱夾瘀證患者Fg水平高于風熱夾瘀證患者，其他證型之間的PT、INR、APTT、TT、Fg無明顯差異。中醫(yī)證型與凝血功能之間的相關性：影響HS

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