腫瘤相關(guān)抗原抗體聯(lián)檢在肺癌診斷中的價(jià)值評(píng)價(jià).pdf

1、背景與目的：肺癌是目前世界上最普遍的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率和病死率均不斷上升,因肺癌死亡人數(shù)已躍居癌癥死亡總?cè)藬?shù)的首位。從確診到死亡,其五年生存率不到15％,造成肺癌高死亡率的主要原因是缺乏有效的早期診斷方法,因此尋找新的有效的早期診斷方法是目前肺癌研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)。腫瘤相關(guān)抗原(tumor-associated antigen,TAA)抗體的檢測(cè)做為一種新的肺癌早期診斷方法已成為肺癌診斷領(lǐng)域的熱點(diǎn),但是單一抗原抗體的檢測(cè)敏感性和特異性都

2、比較差,用于肺癌診斷有一定的局限性。為此,本研究對(duì)15種腫瘤相關(guān)抗原(Koc、p62、CyclinE、CyclinB1、Imp1、p16、Sui1、Survivin、Calnuc、C-myc、p53、CyclinD1、CDK2、cIAP1和RalA)抗體在肺癌患者血清中的表達(dá)水平進(jìn)行檢測(cè),以評(píng)價(jià)其在肺癌診斷中的價(jià)值與臨床意義。
　　材料與方法：1.樣本采集:研究對(duì)象共266例,其中肺癌患者:174例,其中男性109例,女性65例,

3、年齡35~84歲,平均年齡62.6±11.7歲,均經(jīng)病理證實(shí)為肺癌;健康對(duì)照92例,其中男性38例,女性54例,年齡19~76歲,平均50.6±15.1歲,均為健康體檢并被證實(shí)無(wú)任何腫瘤相關(guān)疾患的健康人。2.試驗(yàn)方法:用間接酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(enzyme-linked-immunosorbentserologic assay,ELISA)檢測(cè)每個(gè)抗原相應(yīng)抗體在肺癌患者中的表達(dá)水平;用狹縫印跡雜交(slot blot hybridizat

4、ion)實(shí)驗(yàn)對(duì)ELISA陽(yáng)性結(jié)果做進(jìn)一步的驗(yàn)證。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行處理,統(tǒng)計(jì)分析采用χ~2檢驗(yàn),當(dāng)四格表中有理論數(shù)小于1或N<40時(shí),用四格表確切概率法,檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
　　結(jié)果:1.肺癌組和健康對(duì)照組15種TAAs抗體檢測(cè)的陽(yáng)性率:p16分別為25.9%、2.2%;RalA分別為14.4%、3.3%;Koc分別為9.8%、2.2%;CyclinD1分別為12.1%、2.2%;

5、p62分別為17.2%、3.3%;Sui1分別為16.1%、4.3%;cIAP1分別為12.6%、0%;CyclinE分別為21.3%、3.3%;Calnuc分別為27.0%、2.2%;Imp1分別為21.3%、1.1%;Survivin分別為14.9%、1.1%;p53分別為24.1%、3.3%;C-myc分別為22.4%、0%;CyclinB1分別為16.1%、3.3%;CDK2分別為11.5%、3.3%。2.所有抗原抗體(Koc、

6、Sui1、Survivin、p62、CyclinE、Imp1、p16、Calnuc、C-myc、p53、CyclinD1、CyclinB1、CDK2、cIAP1和RalA)在肺癌患者血清中的的陽(yáng)性率均顯著高于健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3.肺癌組p62和p16的抗體陽(yáng)性率與肺癌病理類型有關(guān),其陽(yáng)性率均以肺鱗癌最高,分別為48.3%、27.6%。與其它病理類型相比,p16抗體在肺鱗癌中的表達(dá)高于肺腺癌和小細(xì)胞肺癌(P<0

7、.05);p62抗體在肺鱗癌中的表達(dá)高于小細(xì)胞肺癌(P<0.05)。4.15種抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度為73.0%,特異度為90.2%,約登指數(shù)為0.632,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為93.4%,陰性預(yù)測(cè)值為63.8%,陽(yáng)性似然比為7.45,一致率為78.9%,Kappa為0.58。
　　結(jié)論:1.Koc、Sui1、Survivin、p62、CyclinE、Imp1、p16、Calnuc、C-myc、p53、CyclinD1、CyclinB1、

8、CDK2、cIAP1和RalA15種TAAs抗體在肺癌患者中表達(dá)較高,在健康對(duì)照者中表達(dá)相對(duì)較低,有助于肺癌的診斷。2.p16、p62對(duì)肺癌的診斷均有一定價(jià)值,且p16在肺鱗癌中的表達(dá)高于肺腺癌和小細(xì)胞肺癌;p62在肺鱗癌中的表達(dá)高于小細(xì)胞肺癌,提示其有助于肺癌的病理分型。3.15種TAA抗體的表達(dá)水平在肺癌患者中均不存在性別差異;除RalA、Calnuc外,其余13種TAA抗體的表達(dá)水平在肺癌患者中均不存在年齡差異。4.15種TAA抗