TK1與腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的:研究血清胸苷激酶1(TK1)、細(xì)胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖類抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)、神經(jīng)特異性烯醇化酶(NSE)在肺部惡性腫瘤患者中表達(dá)情況和聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:2014年1月至2014年8月期間，選取河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院東院區(qū)住院確診肺癌患者69例、40例對照組（包括20例肺部良性病變和20例正常體檢者），應(yīng)用免疫印跡增強(qiáng)化學(xué)發(fā)光法檢測

2、兩組血清中TK1表達(dá)水平，檢測兩組CA125、CEA、CYFRA21-1、NSE、 SCC在血清中表達(dá)水平選用電化學(xué)發(fā)光法。
　　結(jié)果:
　　1、血清TK1、CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA、SCC在肺癌組的表達(dá)水平分別為2.69±3.17 pmol/L、5.44±8.14IU/ml、37.26±27.46 U/ml、27.25±50.27U/ml、8.09±11.5 ng/ml、2.30±3.91U/ml，在

3、健康對照組中的表達(dá)水平分別為0.95±0.80 pmol/L、1.84±0.55 IU/ml、10.55±6.03 U/ml、12.51±1.74U/ml、2.26±1.40 ng/ml、0.65±0.22 U/m1，在肺部良性病變組的的表達(dá)水平分別為1.05±1.28 pmol/L、1.55±0.61IU/ml、17.8±15.28U/ml、16.2±4.97U/ml、1.63±1.10 ng/ml、0.60±0.23U/ml。血清T

4、K1、CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA、SCC在肺癌組中的表達(dá)水平和在健康對照組中的表達(dá)水平均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，在健康對照組與肺部良性病變組均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　2、ROC曲線下面積由大到小的順序?yàn)門K1、CA125、SCC、CEA、NSE、CYFRA21-1，其面積分別為0.917、0.882、0.834、0.784、0.716、0.714，臨界值分別為1.245pmol/L、19.35

5、u/ml、1.05ng/ml、3.03ng/ml、14.2ng/ml、2.74ng/ml均小于其對應(yīng)的參考范圍。CA125、SCC曲線下面積均大于0.8，對肺癌有一定的診斷價(jià)值;TK1曲線下面積大于0.9，其特異性和敏感性分別為98.6％、87.2％，對肺癌有較高的診斷價(jià)值。
　　3、血清CEA、CA125、SCC、NSE、CYFRA21-1在小細(xì)胞肺癌(SCLC)組中的表達(dá)水平分別為2.28±1.29 ng/ml、25.71±1

6、1.95 U/ml、1.07±0.56U/ml、73.82±80.57 U/ml、2.03±1.50 IU/ml和在非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)組中的表達(dá)水平分別為9.47±12.42 ng/ml、39.97±29.37 U/ml、6.24±8.85U/ml、17.35±8.64 U/ml、6.24±8.85IU/ml，兩組間進(jìn)行比較血清CEA、CA125、SCC、NSE、CYFRA21-1表達(dá)水平均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05）。血清TK

7、1在小細(xì)胞肺癌組和非小細(xì)胞肺癌組中的表達(dá)水平分別4.17±6.65pmol/L、2.22±1.06pmol/L，其表達(dá)水平在兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　4、血清CEA、CA125、SCC、CYFRA21-1的表達(dá)水平在肺腺癌組分別為14.04±14.81 ng/ml、51.99±31.97 U/ml、0.60±0.23 U/ml、2.93±2.27IU/ml和肺鱗癌組分別為3.29±1.81 ng/ml、23.74±

8、14.39 U/ml、1.11±0.50U/ml、10.71±12.71 IU/ml，兩組間進(jìn)行比較血清CEA、CA125、SCC、CYFRA21-1的表達(dá)水平均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。血清TK1、NSE在肺鱗癌中表達(dá)水平分別為2.12±0.78 pmol/L、17.45±7.61U/ml和肺腺癌中表達(dá)水平2.29±1.23 pmol/L、18.10±10.49U/ml，兩者表達(dá)水平在肺鱗癌與肺腺癌中無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

9、
　　5、血清NSE在小細(xì)胞肺癌中有較高的陽性表達(dá)率，為54.5％;在肺鱗癌患者血清中CYFRA21-1和SCC有較高的陽性表達(dá)率，分別為70％、65％;在肺腺癌患者血清中有較高陽性表達(dá)率的標(biāo)志物則是CAE和CA125，其陽性表達(dá)率分別為44.4％、62.9％。
　　6、血清TK1表達(dá)在肺癌診斷中的敏感性為44.93％，特異性92.5％，有效性62.39％，優(yōu)于其它檢測指標(biāo)，是肺癌早期診斷的較好指標(biāo)。六項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測可提高其

10、敏感性至87.0％，顯著提高肺癌患者的診斷效力。
　　7、聯(lián)合檢測時(shí)，血清TK1聯(lián)合NSE檢測可提高小細(xì)胞肺癌診斷的敏感性;在肺鱗癌中，優(yōu)先選擇TK1、CYFRA21-1、SCC三項(xiàng)聯(lián)合;在肺腺癌中應(yīng)選擇TK1+CA125+CEA+CYFRA21-1四項(xiàng)聯(lián)合為佳。
　　結(jié)論:血清腫瘤標(biāo)志物TK1是肺癌患者早期診斷的較好指標(biāo)，對肺癌患者的病理分型無輔助診斷價(jià)值。血清腫瘤標(biāo)記物CEA、CA125、SCC、CYFRA21-1、NS