血清CERA、CA125、CA199聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的:血清腫瘤標(biāo)志物的檢測在肺癌的輔助診斷中已應(yīng)用甚廣，但目前缺乏特異度和靈敏度都較好的肺癌腫瘤標(biāo)志物，單一腫瘤標(biāo)志物的檢測存在一定局限性，因此肺癌腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測成為近幾年的研究熱點(diǎn)。本文研究CEA、CA125、CA199聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應(yīng)用價值，旨在為臨床肺癌的早期發(fā)現(xiàn)及診斷提供一種快捷而又簡單的方法。
　　材料與方法:
　　1、樣本
　　收集2013年11月至2014年12月邢臺市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)

2、科和腫瘤外科收治的住院患者338例，其中肺癌患者236例，肺部良性疾病患者102例，所有肺癌患者均經(jīng)組織病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診為原發(fā)性肺癌。另選擇50例門診健康體檢者作為健康對照。在選擇研究對象時，使年齡、性別和吸煙的分布情況盡量在3個研究組中大致相同。對所有觀察對象進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA125、CA199測定。
　　2、腫瘤標(biāo)志物的測定
　　CA125、CA199采用化學(xué)發(fā)光法測定，CEA采用放免法測定。
　　3

3、、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析
　　采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，定量資料根據(jù)其分布類型選擇表示方法和組間統(tǒng)計學(xué)方法。定性資料組間的比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)的x2檢驗(yàn)。相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)分析。聯(lián)合ROC曲線評估3種腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用價值。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果:
　　1、肺癌組、肺部良性疾病組和健康體檢組3種TM(Tumor marker，腫瘤標(biāo)志物)血清表達(dá)水平比較
　　血清CEA，C

4、A199和CA125水平，肺癌組顯著高于肺部良性疾病組和健康體檢組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。血清CA125水平，肺部良性疾病組高于健康體檢組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2、不同病理類型肺癌3種TM血清表達(dá)水平比較
　　血清CEA水平，腺癌組顯著高于鱗癌組和小細(xì)胞肺癌組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);鱗癌組和小細(xì)胞肺癌組見比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。血清CA125水平，腺癌組和鱗癌組顯著

5、高于小細(xì)胞肺癌組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);腺癌組和鱗癌組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。血清CA199水平，腺癌組顯著高于小細(xì)胞肺癌組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3、不同分期肺癌3種TM血清表達(dá)水平比較和相關(guān)性分析
　　血清CEA水平，晚期顯著高于早期和中期，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);早期和中期比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。血清CA125和CA199水平，中、晚期顯著高于早期

6、，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);中期和晚期比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3種TM與肺癌分期的Spearman相關(guān)分析結(jié)果:CEA(r=0.342，P＜0.01)，CA125(r=0.217,P=0.01)，CA199(r=0.251,P＜0.01)，CEA與肺癌分期呈正相關(guān)，且相關(guān)系數(shù)最高;CA199次之。
　　4、3種TM診斷肺癌的靈敏度和特異度評價（以肺部良性疾病組作為對照）
　　CA125診斷

7、肺癌的靈敏度最高，特異度最低，與CEA，CA199相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。三項(xiàng)聯(lián)檢的靈敏度顯著高于任何一單項(xiàng)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　5、聯(lián)合ROC曲線評價3種TM對肺癌的診斷價值（以肺部良性疾病組作為對照）
　　3種TM的AUC均大于0.6，其中CEA的AUC最大。CEA，CA125和CA199的最佳截取值分別為16.36，34.85，18.80;此時的靈敏度和特異度分別為49.25％，64

8、.93％，55.22％和94.12％，63.73％，76.47％。
　　6、不同分期肺癌3種TM的靈敏度
　　CEA診斷肺癌的靈敏度:晚期＞中期＞早期，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，(P＜0.05)。CA199診斷肺癌的靈敏度早期低于中、晚期，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);中、晚期相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。三項(xiàng)聯(lián)檢能有效提高診斷肺癌的靈敏度，早、中、晚期靈敏度分別為54.84％，77.50％,81.34％。
　　

9、結(jié)論:
　　1、CEA，CA125和CA199可作為肺部良、惡性疾病的鑒別指標(biāo)。
　　2、CEA可作為肺腺癌的臨床診斷指標(biāo)。CA125可作為肺腺癌和肺鱗癌的臨床診斷指標(biāo)。這3種腫瘤標(biāo)志物均不宜作為小細(xì)胞肺癌的臨床診斷指標(biāo)。
　　3、三種腫瘤標(biāo)志物均與肺癌分期呈正相關(guān)，血清水平越高提示著肺癌患者的病情越嚴(yán)重，其中CEA的相關(guān)性最高。
　　4、單項(xiàng)TM診斷肺癌的靈敏度較低，三項(xiàng)聯(lián)合檢查能有效提高肺癌診斷的靈敏度，但特