卵黃囊聯(lián)合血清孕酮、CA125檢測(cè)預(yù)測(cè)早期流產(chǎn)結(jié)局的價(jià)值.pdf

1、目的：
　　探討卵黃囊聲像圖特點(diǎn)、血清孕酮及 CA125水平單獨(dú)及聯(lián)合預(yù)測(cè)早期流產(chǎn)妊娠結(jié)局的臨床價(jià)值。
　　方法：
　　收集2013年10月至2014年12月在山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院婦產(chǎn)科門(mén)診就診及住院的孕周5～8周行陰道超聲檢查的孕婦92例，觀察并記錄卵黃囊的聲像圖特點(diǎn)，并檢測(cè)各孕婦的血清孕酮及CA125水平。追蹤至妊娠28周，分組依據(jù)為妊娠結(jié)果良好與否，分為3組：早期妊娠正常組32例（對(duì)照組）、先兆流產(chǎn)妊娠結(jié)局良

2、好組36例（良好組）、先兆流產(chǎn)妊娠結(jié)局不良組24例（不良組）。分析比較卵黃囊顯示率、卵黃囊直徑、血清孕酮水平及血清 CA125水平在三組中是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，并分別計(jì)算卵黃囊、血清孕酮及血清CA125單獨(dú)及聯(lián)合預(yù)測(cè)早期流產(chǎn)的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果：
　　在32例對(duì)照組中，經(jīng)陰道超聲檢查有30例可見(jiàn)到清晰的卵黃囊，均為直徑3.2 mm～6.3 mm呈高回聲環(huán)狀結(jié)構(gòu)，24例不良組中有9例未見(jiàn)卵黃囊，而36例良好組中卵

3、黃囊缺如的情況有4例，經(jīng)χ2檢驗(yàn)得出，卵黃囊的有無(wú)在對(duì)照組和不良組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.01），對(duì)照組和良好組、良好組和不良組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組、良好組及不良組中卵黃囊直徑分別為（4.57±0.32 mm）、（4.84±0.64 mm）及（4.93±2.06 mm），三組中卵黃囊直徑在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有顯著差異，P＞0.05。
　　對(duì)照組孕酮值（29.88±1.41 ng/ml）明顯高于良好組（23.94±1.84 ng/m

4、l）及不良組（14.93±2.17 ng/ml），三組的孕酮值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），且計(jì)算得孕酮水平95％置信區(qū)間的上限為17.10 ng/ml，以孕酮值＜17.10 ng/ml為截?cái)嘀?，預(yù)測(cè)早期流產(chǎn)的敏感性、特異性分別為75.00%、88.89%，準(zhǔn)確性為83.33%。
　　不良組中CA125水平（43.33±7.87 U/ml）明顯高于對(duì)照組(18.39±1.09 U/ml)及良好組（22.60±2.54 U/

5、ml）（P＜0.001），且計(jì)算得CA125水平95%置信區(qū)間的下限為35.46 U/ml，以 CA125＞35.46 U/ml為界值，則其對(duì)早期流產(chǎn)預(yù)測(cè)的敏感性、特異性分別為58.33%、88.89%，準(zhǔn)確性為76.67%。
　　卵黃囊、孕酮聯(lián)合預(yù)測(cè)早期流產(chǎn)的敏感性、特異性分別為75.00%、77.78%，準(zhǔn)確性為76.67%；卵黃囊、CA125聯(lián)合預(yù)測(cè)早期流產(chǎn)的敏感性、特異性分別為58.33%、77.78%，準(zhǔn)確性為70.00

6、%；孕酮、CA125聯(lián)合預(yù)測(cè)早期流產(chǎn)的敏感性、特異性分別為75.00%、86.11%，準(zhǔn)確性為81.67%；卵黃囊、孕酮、CA125聯(lián)合預(yù)測(cè)早期流產(chǎn)的敏感性、特異性分別為75.00%、75.00%，準(zhǔn)確性為75.00%。
　　結(jié)論：
　　1.有無(wú)卵黃囊可以作為判斷早期流產(chǎn)妊娠結(jié)局的輔助指標(biāo)，而卵黃囊大小也即卵黃囊直徑不能作為對(duì)早期流產(chǎn)妊娠結(jié)局的判別標(biāo)準(zhǔn)。
　　2.血清孕酮及CA125水平可以作為預(yù)測(cè)早期流產(chǎn)妊娠結(jié)局的重