血清HE4和CA125聯(lián)合檢測在卵巢癌中的臨床意義.pdf

1、目的:
　　探討人血清附睪蛋白4(HE4)、CA125單項(xiàng)及聯(lián)合檢測在卵巢癌中的臨床意義。
　　方法:
　　1、采用CobasR6000全自動(dòng)免疫分析儀檢測20例健康婦女、40例卵巢良性腫瘤及50例卵巢癌患者HE4、CA125血清樣本濃度。
　　2、比較血清HE4、CA125兩指標(biāo)單項(xiàng)或聯(lián)合檢測診斷卵巢癌的敏感性及特異性。探討血清HE4與CA125聯(lián)合檢測，是否有助于提高卵巢癌的診斷水平。
　　3、通過比較

2、50例卵巢癌患者中符合入檢標(biāo)準(zhǔn)的23例卵巢癌患者，即滿意腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，規(guī)范完成6-8個(gè)化療周期，檢測其術(shù)前及化療后血清HE4、CA125水平，分析血清HE4單項(xiàng)或與CA125聯(lián)合檢測能否為卵巢癌的療效評估、病情監(jiān)測及預(yù)后判斷提供參考依據(jù)。
　　4、23例滿意腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后，規(guī)范完成6-8個(gè)化療周期者，其血清HE4、CA125水平下降至正常出院后定期門診隨訪，每3個(gè)月檢測血清HE4及CA125，觀察卵巢癌是否復(fù)發(fā)（復(fù)發(fā)者病理檢測

3、結(jié)果已證實(shí)或滿足卵巢癌復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)），探討HE4單項(xiàng)或聯(lián)合CA125檢測預(yù)測卵巢癌復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值。
　　5、實(shí)驗(yàn)結(jié)果使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　1、卵巢癌組中，血清HE4、CA125的水平顯著高于良性病變組和正常對照組(P＜0.05)，良性病變組和正常對照組間水平無顯著差異（P＞0.05），以卵巢癌組平均年齡49歲為界，血清HE4、CA125水平與患者年齡有關(guān)(P＜0.05)，血清HE4水平與臨床

4、分期、淋巴轉(zhuǎn)移、腫瘤直徑顯著相關(guān)(P＜0.05)。
　　2、HE4與CA125聯(lián)檢診斷卵巢癌的靈敏度為96.0％，陰性預(yù)測值為94.9％，約登指數(shù)為0.912，均顯著高于HE4、CA125單項(xiàng)檢測(P＜0.05)，兩者聯(lián)合檢測有助于提高卵巢癌的診斷水平。
　　3、23例滿意腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)規(guī)范化療后，血清HE4及CA125的中位數(shù)水平基本下降到正常。術(shù)前HE4中位數(shù)水平為354.16pmol/L，第2次后中位數(shù)水平基本恢復(fù)正常

5、，為73.26pmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;患者術(shù)前CA125中位數(shù)水平為103.70U/L，第5次化療后中位數(shù)水平為15.21 kU/L，恢復(fù)正常，顯著差異(P＜0.05)，CA125下降至正常比HE4滯后了3個(gè)化療。卵巢癌患者術(shù)前血清HE4、CA125中位數(shù)水平高于術(shù)后化療后中位數(shù)水平，差異顯著（P＜0.05）。卵巢癌患者治療過程中HE4與CA125具有較強(qiáng)的相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)為0.832。
　　4、23例卵巢

6、癌患者中2例確診為復(fù)發(fā)，血清HE4、CA125均升高，但CA125檢測復(fù)升結(jié)果晚于血清HE4約一月。21例卵巢癌無復(fù)發(fā)者中3例血清HE4和CA125水平均升高，2例CA125水平升高者為盆腔積液或者手術(shù)殘端有炎性包塊，影像學(xué)檢查證實(shí)無新發(fā)病灶，抗炎治療后血清HE4、CA125水平漸降至正常。
　　結(jié)論:
　　1、血清HE4與CA125聯(lián)合檢測明顯提高卵巢癌診斷的敏感性及約登指數(shù)，有助于提高卵巢癌的診斷水平;綜合分析卵巢癌血清