彩超、CA125、HE4、ROMA在卵巢良惡性腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究.pdf

1、目的：卵巢癌預(yù)后差，致死率高。早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療是目前卵巢癌的最佳治療原則。本研究旨在探討卵巢癌診斷方式：彩色多普勒超聲、CA125、HE4、ROMA在卵巢腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)而為臨床提供卵巢腫瘤良惡性診斷的可靠參考。
　　方法：以甘肅省人民醫(yī)院2014.2-2015.3月期間298例因盆腔包塊在婦科接受手術(shù)治療的患者和46例本院體檢中心體檢的健康者為研究對(duì)象，收集其彩色多普勒超聲結(jié)果、血清CA125以及HE4值，并計(jì)

2、算ROMA值，以術(shù)后病理科臨床石蠟結(jié)果作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算各項(xiàng)診斷方式單獨(dú)以及聯(lián)合診斷的靈敏性、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值等。
　　結(jié)果：⑴盆腔包塊患者年齡分布10～84歲，平均年齡為40.33±13.79歲，其中絕經(jīng)前246人，絕經(jīng)后52人；經(jīng)病理學(xué)確診卵巢惡性腫瘤64例（其中包括漿液性囊腺癌38例、粘液性囊腺癌13例、透明細(xì)胞癌3例、未成熟畸胎瘤3例、顆粒細(xì)胞瘤2例、支持細(xì)胞瘤1例、brener瘤1例、卵黃囊瘤1例、子宮內(nèi)膜

3、樣癌1例、卵巢鱗狀細(xì)胞癌1例），盆腔良性疾病234例(其中包括卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫82例、成熟性畸胎瘤25例、囊腺瘤或纖維腺瘤40例、卵巢單純囊腫54例、輸卵管良性疾病33例)。⑵卵巢惡性腫瘤組血清CA125、HE4、ROMA值明顯高于卵巢良性腫瘤組和正常健康女性組，差異據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000，0.000,0.000﹤0.05）。⑶卵巢良性疾病組血清CA125、HE4、 ROMA值與正常健康女性組相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.07

4、5，0.885，0.886＞0.05）。⑷血清CA125、HE4、ROMA（絕經(jīng)前后）、彩色多普勒超聲、彩色多普勒超聲+ROMA，各檢測(cè)方法在卵巢良惡性腫瘤的預(yù)測(cè)方面均具有誤診現(xiàn)象。⑸彩色多普勒超聲具有較高的診斷特異性（91.88％）和陰性預(yù)測(cè)值（92.27%）。⑹血清CA125在卵巢腫瘤診斷中陰性預(yù)測(cè)值達(dá)92.73%，突出明顯優(yōu)勢(shì)。⑺血清HE4在特異性方面突出顯著優(yōu)勢(shì)，為97.44%。⑻對(duì)于絕經(jīng)前、后婦女，ROMA均表現(xiàn)出良好的診斷性

5、能，但從數(shù)據(jù)的整體分布情況來看，可看出ROMA對(duì)于絕經(jīng)后婦女卵巢良惡性腫瘤診斷方面，更能體現(xiàn)優(yōu)勢(shì)。⑼繪制血清CA125、HE4、ROMA的ROC曲線，計(jì)算曲線下面積（AUC），結(jié)果分別為0.857,0.823,0.846（P=0.000，0.000,0.000﹤0.05），均大于0.8，這表明單獨(dú)使用血清CA125、HE4、ROMA判斷卵巢腫瘤良惡性，同樣具有較高的準(zhǔn)確度。⑽根據(jù)血清CA125、HE4的ROC曲線，尋找約登指數(shù)（r）最大

6、值，得出血清CA125的最大r值為0.617，此時(shí)對(duì)應(yīng)的CA125 CUT-OFF值為72.66U/ml；血清HE4的最大r值為0.683，此時(shí)對(duì)應(yīng)的HE4 CUT-OFF值為64.50pmol/L。⑾彩色多普勒超聲與ROMA聯(lián)合可明顯提高卵巢腫瘤的診斷靈敏性（84.38%）和陰性預(yù)測(cè)值（95.12%）。
　　結(jié)論：①血清CA125在鑒別卵巢腫瘤良惡性方面，建議取72.66U/mL為CUT-OFF值。②血清HE4在鑒別卵巢腫瘤良惡