血清CA125，CEA，AFP，HCG聯(lián)合檢測在卵巢惡性腫瘤診療中應(yīng)用情況的評估.pdf

1、目的:通過對195例卵巢惡性腫瘤患者的臨床化驗、病理資料及預(yù)后情況進行回顧性分析，探討我院運行的卵巢腫瘤相關(guān)抗原血清學(xué)檢測四項指標(biāo)（CA-125、CEA、AFP、HCG）在卵巢惡性腫瘤的診斷、病情監(jiān)測及預(yù)后評價中的意義。
　　方法:收集河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院自2009年1月至2010年12月期間收治的195例卵巢惡性腫瘤患者，所有患者均為初診，經(jīng)手術(shù)病理確診，且不合并其他惡性腫瘤。195例患者中包括卵巢上皮性癌166例，性索-間質(zhì)腫

2、瘤10例，生殖細(xì)胞腫瘤12例，組織來源未確定腫瘤2例，卵巢轉(zhuǎn)移性癌5例。詳細(xì)查閱其臨床資料，完善其隨訪資料。隨訪截止日期2013年12月31日，實際隨訪190例，失訪5例，隨訪率97.4％。定義CA125≤35U/ml、CEA≤5ng/ml、AFP≤7ng/ml、HCG≤5mIu/ml為正常值，四項指標(biāo)聯(lián)合檢測任何一項或以上超出該范圍為陽性。初始治療前卵巢腫瘤四項陽性，經(jīng)有效治療后轉(zhuǎn)為陰性為陰轉(zhuǎn)。
　　應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件

3、進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用Kaplan-Meier法描繪生存曲線，計算生存率，計量資料的比較采用秩和檢驗，率的比較采用卡方檢驗、Fisher確切概率法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、CA125、CEA、AFP及HCG單獨用于卵巢惡性腫瘤診斷的敏感性分別為:88.7％、3.1％、4.6％、0.5％，四項指標(biāo)聯(lián)合檢測診斷卵巢惡性腫瘤的敏感性(90.3％)高于各指標(biāo)單獨檢測的敏感性。
　　2、血清CA12

4、5對卵巢上皮性癌、性索-間質(zhì)腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、上皮性癌中的漿液性癌和粘液性癌的陽性率分別為:92.8％、50.0％、58.3％、98.5％、70.0％，統(tǒng)計學(xué)分析其陽性率差異存在顯著性，認(rèn)為血清CA125對卵巢上皮性癌的敏感性高于性索-間質(zhì)腫瘤和生殖細(xì)胞腫瘤，對漿液性癌的敏感性高于粘液性癌。血清CEA對卵巢粘液性癌的敏感性為40.0％，對卵巢轉(zhuǎn)移性癌的敏感性為20.0％;血清AFP對生殖細(xì)胞腫瘤的敏感性為75.0％。
　　3、原

5、發(fā)性卵巢惡性腫瘤中Ⅰ-Ⅳ期患者血清CA125的陽性率分別為:63.2％、85.7％、96.1％、88.9％，F(xiàn)isher確切概率法比較不同分期血清CA125陽性率存在統(tǒng)計學(xué)差異，認(rèn)為血清CA125對晚期患者的敏感性高于早期患者;CA125陽性患者不同分期的血清CA125平均水平分別為:Ⅰ期225.79±205.394U/ml、Ⅱ期726.77±767.190U/ml、Ⅲ期1087.80±1027.138U/ml、Ⅳ期2095.71±17

6、81.201U/ml，采用秩和檢驗比較各期患者血清CA125平均水平存在統(tǒng)計學(xué)差異，表明不同分期患者血清CA125平均水平不同，晚期患者高于早期患者。
　　4、血清CA125陽性患者腹水發(fā)生率高于血清CA125陰性患者，但不同血清CA125水平與腹水無明顯相關(guān)性。
　　5、本組病例中3年總體生存率為67.4％，3年復(fù)發(fā)率為45.7％。統(tǒng)計學(xué)分析證實初始治療前血清CA125陽性患者的3年生存率低(64.2％)、3年復(fù)發(fā)率高(5

7、0.6％)，認(rèn)為血清CA125陽性患者的預(yù)后較血清CA125陰性患者差。
　　6、血清CA125陽性患者中初始治療前血清CA125≥662.6U/ml（血清CA125陽性患者的中位水平）患者的3年生存率(56.3％)較血清CA125＜662.6U/ml(72.1％)患者低，化療3程內(nèi)血清CA125未能陰轉(zhuǎn)患者較化療3程內(nèi)陰轉(zhuǎn)患者的3年生存率低、3年復(fù)發(fā)率高，初始治療結(jié)束后血清CA125仍未陰轉(zhuǎn)患者的預(yù)后情況不理想，其3年死亡率達6

8、6.7％(4/6)。
　　7、血清CA125陽性、經(jīng)治療后降至正常患者，隨訪血清CA125再次升高可提示腫瘤復(fù)發(fā)，但存在假陽性情況。
　　結(jié)論:
　　1、血清CA125、CEA、AFP及HCG聯(lián)合檢測對卵巢惡性腫瘤的診斷、病情監(jiān)測及預(yù)后評估有一定的臨床價值，但其中CEA、HCG的應(yīng)用有待考慮。
　　2、血清CA125對晚期患者的敏感性高于早期患者，晚期患者的血清CA125平均水平較早期患者高。
　　3、血清