血清HE4、TK1、CA125檢測對子宮內(nèi)膜異囊腫、卵巢癌的診斷價值及意義.pdf

1、目的：
　　本研究通過測定HE4、TK1、CA125在子宮內(nèi)膜異位囊腫、卵巢癌患者和健康對照組外周血的表達(dá)情況，評價血清HE4、TK1、CA125及HE4、CA125二者聯(lián)合在子宮內(nèi)膜異位囊腫和卵巢癌診斷中的價值。
　　方法：
　　隨機(jī)選取2014年1月到2015年3月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院診治的子宮內(nèi)膜異位囊腫的患者，經(jīng)臨床病理確診的患者71例為子宮內(nèi)膜異位囊腫組；經(jīng)手術(shù)后病理確診為卵巢癌的患者65例為卵巢癌組。隨

2、機(jī)選取在本院健康體檢正常的女性70例為健康對照組。三組在年齡上無統(tǒng)計學(xué)差異。分別測定三組的血清HE4、TK1和CA125水平，比較三組之間三腫瘤指標(biāo)有無統(tǒng)計學(xué)差異。將三組腫瘤指標(biāo)繪制成檢測卵巢癌的 ROC曲線，比較其曲線下面積，根據(jù)約登指數(shù)（靈敏度+特異度-1），從而比較三組在靈敏度和特異度的差別。約登指數(shù)最大時三組腫瘤指標(biāo)的水平為判斷卵巢癌的最佳臨界值。
　　結(jié)果：
　　1.內(nèi)異癥組HE4、TK1水平均略高于健康對照組，但

3、兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；卵巢癌組血清 HE4、TK1水平及其陽性率亦高于對照組，與健康對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）；內(nèi)異癥組血清CA125水平及其陽性率均高于對照組，與健康對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）,卵巢癌組血清CA125水平及其陽性率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。HE4聯(lián)合 CA125診斷子宮內(nèi)膜異位囊腫的敏感度和特異度均顯著高于 HE4或 CA125單獨(dú)診斷（

4、P均＜0.05），得出血清HE4聯(lián)合 CA125檢測能明顯提高盆腔子宮內(nèi)膜異位癥（EMT）診斷的靈敏度、特異度及符合率。
　　2.血清HE4、CA125、TK1水平對內(nèi)異癥患者的診斷靈敏度、特異度、符合率分別為：72.31％（47/65）、71.83%（51/71）、72.06%（98/136）；73.85%（48/65）、76.06%（54/71）、75.00%（102/136）；70.77%（46/65）、63.38%（45/

5、71）、66.91%（91/136）。血清 HE4聯(lián)合血清 CA125對內(nèi)異癥患者的診斷的靈敏度、特異度、符合率分別為90.77%（59/65）、88.73%（63/71）、89.71%（122/136）。均高于HE4、CA125單獨(dú)診斷，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。血清HE4、CA125、TK1水平對卵巢癌患者診斷的靈敏度、特異度、符合率分別為89.23%（58/65）、87.32%（62/71）、88.24%（120/136

6、）；69.23%（45/65）、74.65%（53/71）、72.06%（98/136）；76.92%（50/65）、66.20%（47/71）、71.32%（97/136）。血清HE4聯(lián)合血清CA125對卵巢癌患者的診斷靈敏度、特異度、符合率分別為92.31%、90.14%（64/71）、91.18%（124/136）。均高于HE4、CA125單獨(dú)診斷，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　3.卵巢癌最佳臨界值的選擇為（靈敏

7、度+特異度-1）這個值最大的患者體內(nèi)血清測得的HE4、CA125和TK1水平。血清HE4、CA125、TK1對卵巢癌診斷,當(dāng)HE4診斷分界點(diǎn)取值68.35 pmol/L時,診斷敏感性為89.23%，特異性為87.32%；當(dāng)CA125診斷分界點(diǎn)取值264.54U/ml時,診斷敏感性為69.23%，特異性為74.65%；當(dāng)TK1診斷分界點(diǎn)取值0.95pmol/L時,診斷敏感性為76.92%，特異性為66.20%；HE4的診斷價值均好于CA1