血清CA125水平升高在肝硬化和原發(fā)性肝細胞癌患者中的臨床意義.pdf

1、研究背景： 乙肝病毒(Hepatitis B Virus)感染呈世界流行，全球高達20億人曾經(jīng)感染過HBV，我國屬HBV感染高發(fā)地區(qū)，一般人群HBsAg陽性率為9.09％。HBsAg攜帶者發(fā)生原發(fā)性肝細胞癌的相對危險性比非攜帶著高200倍，我國原發(fā)性肝細胞癌在惡性腫瘤中排位僅次于胃癌，是一種嚴重威脅生命健康的疾病。治療肝癌的關鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的"三早"原則。目前主要通過影像學檢查和血清腫瘤標志物來診斷早期腫瘤。腫

2、瘤標志物(Tumor marker,TM)是指是由腫瘤細胞生成或人體對腫瘤細胞的反應而產(chǎn)生的特異性物質(zhì)。但是目前所有腫瘤標志物的特異性、敏感性均未達到100％，近年來有較多關于腫瘤抗原125(Cancer antigen 125,CA 125)在非卵巢惡性疾病中明顯升高的文獻報道，特別是在肝臟疾病(原發(fā)性肝細胞癌、肝硬化)中，但是缺乏特征性描述。 CA 125是一個相對分子量為220 kDA的大分子聚合糖蛋白IgG1，它在胚胎發(fā)

3、育過程中由體腔上皮細胞表達，出生后消失，但在卵巢癌上皮細胞中又重新出現(xiàn)，又稱為卵巢相關抗原。目前主要用于卵巢上皮細胞腫瘤的鑒別診斷和治療效果的判斷，但CA 125并非是卵巢上皮細胞腫瘤的特異性指標，惡性淋巴瘤、胰腺癌、肝癌、乳腺癌和肺癌等均有CA 125濃度升高的報導；在某些非腫瘤疾病中CA 125也有高水平表達的報道，如子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管炎、結核性胸膜炎、結核性腹膜炎、肝硬化等；在生理情況下如月經(jīng)期、妊娠，血清CA 125水平有暫

4、時性升高。 目前關于血清CA 125在肝硬化和原發(fā)性肝細胞癌患者中升高理論有：(1)肝臟代謝功能損傷，其降解CA 125的能力下降，與肝硬化患者CA 199水平升高的機制相似；(2)腹膜間皮細胞受到化學或者物理機械刺激后合成、釋放CA125增多；(3)腹膜通透性提高，有利于大分子的CA 125從腹腔進入血液循環(huán)；(4)與肝硬化導致雌激素滅活障礙有關；(5)壞死的肝細胞釋放細胞內(nèi)CAl25增多；(6)與CA 125具有相同抗原決定

5、簇的未知抗原造成的一種假象：(7)肝細胞再生合成過程可以合成CA125增加。既往文獻對于CA 125升高在肝臟疾病中升高的意義：(1)血清CA 125升高同TBIL、ALB等肝功能指標一樣反映肝功能損害程度，血清CA 125檢測有助于慢性乙型肝炎肝硬化的早期發(fā)現(xiàn)，與CA 19-9聯(lián)合檢測更為敏感。(2)肝硬化患者血清CAl25水平持續(xù)升高或不下降，提示肝硬化有可能發(fā)生惡變。(3)30％～40％的原發(fā)性肝細胞癌患者AFP呈陰性或低濃度。肝

6、癌患者血清CAl25水平顯著升高，并且顯著高于肝硬化患者，肝癌的陽性檢出率為68.7％，其中AFP陽性的肝癌患者中血清CA125陽性檢出率為76.0％，AFP陰性的血清CA125陽性檢出率為42.9％，檢測血清CA 125水平可以發(fā)現(xiàn)早期肝癌，也有肝癌患者中血清CAl25陽性檢出率僅為8.1％的報道。(4)血清CA 125水平升高提示肝病患者腹水存在或腹水復發(fā)。 本文研究的目的是： (一)比較肝硬化組與原發(fā)性肝細胞癌組血