穴位埋線結合米諾環(huán)素治療濕熱蘊結型痤瘡的臨床觀察.pdf

1、目的： 比較穴位埋線聯合米諾環(huán)素膠囊和米諾環(huán)素膠囊治療Ⅱ-Ⅳ度尋常型痤瘡(中醫(yī)辯證證屬濕熱蘊結證型)的臨床療效及安全性。 檢測受試患者治療前外周血清中非特異性IgG，并與正常人外周血清中非特異性IgG相比較，探討體液免疫在痤瘡發(fā)病中的調節(jié)機制，為痤瘡的治療提供可能相關的實驗依據。 簡言之，探索一種經濟安全、療效可靠、適宜推廣的治療中重度痤瘡的新方法． 方法： 所選60例患者均來源于武漢市第一醫(yī)院皮

2、膚科痤瘡專病門診，符合痤瘡診斷標準，按照Pillsbury分類法，分級判斷為Ⅱ-Ⅳ度的痤瘡患者；并符合中醫(yī)辨證分型標準，屬濕熱蘊結證型，臨床表現為皮疹紅色或有結節(jié)，囊腫，小便短赤，大便秘結，納呆腹脹，口臭，舌紅苔黃膩，脈滑數。將60例患者隨機分為治療組和對照組兩組各30例，兩組在性別、年齡、病程、分級，及伴隨癥狀(便秘、腹脹)上無顯著性差異(P<0.05)，具有可比性。 兩組均采用相同的局部治療：0.025％維A酸乳膏，每晚一次

3、薄涂；1％克林霉素凝膠，每日一次涂于炎性皮損，均連用6周。對照組予以米諾環(huán)素膠囊0.1g，po．QN；治療組在對照組基礎上，配合單側肢體穴位埋線(合谷、曲池、足三里、上巨虛、大腸俞、胃俞)，每周一次，雙側交換使用，連續(xù)5次．在治療后第2、4、6周比較兩組皮損評分療效指數，記錄治療中副作用發(fā)生率，及伴隨癥狀的緩解情況，隨訪治療后復發(fā)情況，作出療效評價及安全性評價． 45例痤瘡患者在治療前抽取2ml靜脈血查非特異性IgG，并與在年齡

4、及性別上無差異的40例正常人群相比較。 結果： 1.治療后第2、4、6周治療組與對照組的有效率分別為13.33％、60％、80.00％和3.33％，30％、66.67％。治療后第2、4、6周各隨訪點治療組有效率明顯高于對照組，且第4周的兩組有效率差別比較有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.05)． 2.米諾環(huán)素最易出現的不良反應為：頭暈、胃痛、便秘等。治療組30例中有3例出現輕微頭痛，不良反應發(fā)生率為10.00％；對照組中

5、有6例出現輕微頭暈，有2例出現輕微胃痛，不良反應發(fā)生率為26.67％，治療組副反應率低于對照組，但差別無顯著統(tǒng)計學意義(P>0.05)． 3.治療前，治療組有10例患者有便秘，5例患者經常出現腹脹；對照組有8例出現便秘，6例出現腹脹。治療后，治療組有7例患者便秘癥狀好轉，5例患者腹脹癥狀消除；對照組僅有1例患者便秘癥狀好轉，1例患者腹脹癥狀消除。治療組的便秘、腹脹伴隨癥狀消除率均明顯高于對照組，兩組問有顯著統(tǒng)計學差異(P<0.0

6、5)． 4.治療結束2月后，隨訪治療、對照兩組中基本治愈的患者，治療組7例患者中僅有1例復發(fā)，且癥狀較輕，對照組中5例患者有3例復發(fā)，癥狀較輕，治療組復發(fā)率低于對照組，兩組間無顯著統(tǒng)計學差異(P>0.05)． 5.45例痤瘡患者治療前外周血中IgG明顯高于40例正常人，差別有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.05)． 結論： 米諾環(huán)素是高效和長效性的脂溶性抗生素，在四環(huán)素類抗生素中抗菌作用最強，是治療中、重度痤瘡的

7、有效常用藥物，但其副作用較大，對肝腎功能損害大，且停藥后易反復發(fā)作，臨床長期應用有一定的局限性。穴位埋線，是一種將醫(yī)用羊腸線埋入身體穴位內的針灸療法，治療痤瘡的選穴中，合谷、曲池為大腸經的原、合穴，肺與大腸相表里，肺主皮毛，二穴共奏清熱疏風之功，善治頭面諸疾；足三里為足陽明胃經合穴，胃俞為足太陽膀胱經背俞穴，兩穴配伍調整胃腸、調節(jié)免疫；上巨虛是足陽明胃經大腸下合穴，大腸俞為足太陽膀胱經背俞穴，兩穴相配具有理胃腸、清濕熱、通積滯等功效。

8、 兩組治療的療效相比，治療組有效率明顯高于對照組，第四周有效率差別比較有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明穴位埋線與米諾環(huán)素膠囊連用有協(xié)同作用，起效時間加快。治療組副反應率明顯低于對照組，雖無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但說明穴位埋線可能對米諾環(huán)素的副作用有一定的抑制作用，同時，治療組對伴隨癥狀的消除率明顯高于對照組，且兩組間有顯著的統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明穴位刺激能調整患者胃腸功能，另外，治療組的復發(fā)率也低于對照組，雖