黎明現(xiàn)象的研究進(jìn)展.pdf

1、“黎明現(xiàn)象”是指糖尿病患者夜間血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，而清晨空腹血糖明顯升高或胰島素需要量顯著增高。近年來的研究認(rèn)為，“黎明現(xiàn)象”在1型與2型糖尿病病人中的發(fā)生頻率與嚴(yán)重性相似。一般認(rèn)為，常規(guī)胰島素輸入率無變化，清晨血糖比夜間升高5·1～12·2nunol/L以上，或全夜血糖較穩(wěn)定，但5～9時空腹血糖明顯升高或清晨胰島素注入量比夜間增加50％以上，可診斷為“黎明現(xiàn)象”。黎明現(xiàn)象的發(fā)生機制尚不清楚，可能與體內(nèi)的多種內(nèi)分泌激素有關(guān)，如

2、胰高血糖素、生長激素、兒茶酚胺和糖皮質(zhì)激素等。目前，切實可行的主要處理措施是調(diào)整胰島素的劑型，劑量及使用時間，最好的方法是胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素(CSⅡ)；或睡前加用中長效胰島素；或凌晨3:00皮下注射小劑量短效胰島素；或?qū)⒃绮颓暗囊葝u素治療提前在清晨6時注射，以縮短高血糖的持續(xù)時間。睡前口服小劑量二甲雙胍對減輕或消除“黎明現(xiàn)象”也有很大的作用。也可應(yīng)用生長抑素抑制夜間胰高糖素和生長激素的分泌高峰，避免“黎明現(xiàn)象”的發(fā)生。用賽庚啶治