整脊手法配合針刺治療早泄的臨床研究.pdf

1、旱泄是一種常見的男科疾病，主要表現(xiàn)為男性在性生活時(shí)，由于隨意控制射精的功能降低，持續(xù)和反復(fù)發(fā)生陰莖插入陰道之前或插入陰道就很快射精，或不能有效地維持射精時(shí)間以達(dá)到夫妻雙方滿意性生活。
　　 目前該病的發(fā)病機(jī)制還不十分明確，一般認(rèn)為，早泄原因不僅存在著部分精神心理性異常趨勢如抑郁、不安、焦慮、強(qiáng)迫癥和敵對心理等因素，而且存在著神經(jīng)病理性器質(zhì)性病變，即陰莖感覺過敏性或陰莖感覺神經(jīng)興奮性增高，以至于射精功能調(diào)節(jié)障礙而引起早泄。目前中醫(yī)

2、認(rèn)為早泄的發(fā)生與心、肝、脾、腎功能失調(diào)有關(guān)，并以腎之陰陽偏盛偏衰為主.在發(fā)病機(jī)理上歸納為陰虛陽亢、心火旺盛、心脾虧虛、心膽虛怯、肝經(jīng)濕熱、腎氣不足等原因，進(jìn)而導(dǎo)致精關(guān)疏泄失常，約束無能而罹患.但是在治療方面，無論是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是傳統(tǒng)中醫(yī)療法，都存在副作用大或者療效不肯定的缺點(diǎn).本研究希望通過對早泄機(jī)理進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的思維論證，尋找到更有效的理論和治療方法，并在臨床中檢驗(yàn)該方法的有效性。
　　 理論研究方面，筆者認(rèn)為射精是由交感、副

3、交感和體神經(jīng)共同完成的，調(diào)控泄精的交感神經(jīng)起自胸腰髓(T10-L2)旁的交感神經(jīng)節(jié)，其傳出纖維圍繞腹主動(dòng)脈形成腰交感神經(jīng)網(wǎng)，向下跨過髂總動(dòng)脈進(jìn)入盆腔，組成腹下叢，這些腎上腺素能神經(jīng)發(fā)出的交感神經(jīng)節(jié)后纖維進(jìn)入膀胱頸、前列腺、輸精管和精囊。在陰部神經(jīng)(體神經(jīng))的配合下調(diào)控射精的副交感神經(jīng)來自骶髓(S2-S4)旁，在盆腔組成盆神經(jīng)叢，其發(fā)出的纖維也進(jìn)入膀胱頸等上述部位.早泄的發(fā)生與上述相關(guān)的神經(jīng)功能障礙密切相關(guān)，而這些神經(jīng)的走行又與脊柱的位置

4、和形態(tài)密切相關(guān)。對脊柱的調(diào)整治療應(yīng)該能夠?qū)εc射精相關(guān)的神經(jīng)功能產(chǎn)生調(diào)整作用，從而達(dá)到治療早泄的目的。
　　 而傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為早泄發(fā)生與多種因素有關(guān)，與虛損(腎、心、脾虛)和肝經(jīng)濕熱關(guān)系最為密切.筆者認(rèn)為早泄的病理與遺精相類似，是一種“虛性興奮”的表現(xiàn)，依據(jù)朱丹溪的“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也，二臟皆有相火，而其系上屬于心”的理論觀點(diǎn)，提出早泄主要是與“心腎失交”有關(guān)，建立“心-腎-精”的射精軸理論，從督任二脈著手，突出以心腎為臟腑

5、的治療核心，通過整脊通督推拿手法調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡.依據(jù)“心主一身之血脈，腎主水；汗者血之余，血汗同源；汗為津之液，精津同源”等理論，以及大多數(shù)早泄病人有交感神經(jīng)興奮和容易出“汗”的臨床特點(diǎn)，并依據(jù)中藥中“止汗”藥物具有降低性神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的功能，筆者用取象比類法做了這樣大膽設(shè)想：精液藏泄失常，不該泄而出現(xiàn)早泄和汗液不自主的排出可以視為同樣的病機(jī)，在上述整脊通督推拿手法治療的同時(shí)，配合針刺有止汗和調(diào)節(jié)神經(jīng)功能作用的復(fù)溜穴，可以達(dá)到標(biāo)本兼

6、治的目的。
　　 臨床研究方面，把入選的38例旱泄患者隨機(jī)分為治療組(20例)和藥物對照組(18例)，對治療組進(jìn)行整脊通督推拿手法治療配合針刺復(fù)溜、次髎、會(huì)陰等穴位的處理，藥物對照組服用六味地黃丸治療，同時(shí)對兩組病例進(jìn)行射精時(shí)間、CIPE-5評分、配偶滿意度等項(xiàng)目觀測和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以比較兩組間療效的差異。
　　 研究中發(fā)現(xiàn)所有患者在T10～L2脊旁可找到明顯壓痛點(diǎn)，左右分布不等：有3例患者出現(xiàn)明顯脊柱側(cè)彎；伴有腰酸癥狀者

7、占52.6％，全部患者出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，有17例“4”字試驗(yàn)陽性。這些陽性體征分布與主管射精的射精中樞(胸髓下段、腰髓下段和脊髓骶段)所對應(yīng)的脊柱區(qū)域相吻合。
　　 經(jīng)整脊手法配合針刺次髎、復(fù)溜穴治療后，治療組射精時(shí)間、CIPE-5評分明顯高于對照組。治療組前后比較由重度向中度，或向輕度早泄轉(zhuǎn)變的患者明顯增多，對照組治療效果不明顯。對照組患者開始先以六味地黃丸口服治療，治療后射精時(shí)間和CIPE-5評分改變均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而繼續(xù)用