整脊手法治療青少年頸椎病療效觀察

1、整脊手法治療青少年頸椎病療效觀察整脊手法治療青少年頸椎病療效觀察作者：陳朝暉張宏生王舜編輯：studa20【關(guān)鍵詞】【關(guān)鍵詞】整脊手法；青少年頸椎??；中醫(yī)療法頸椎病一直被認(rèn)為是中老年常見(jiàn)病和易發(fā)病但近年來(lái)發(fā)病年齡逐漸年輕化青少年頸椎病發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。青少年頸椎病比較特殊有著與成年人頸椎病不同的特征目前對(duì)此病發(fā)病機(jī)理尚不清楚缺乏具有針對(duì)性的治療方法。筆者采用整脊手法治療青少年頸椎病取得較好療效現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料臨床資料1.1一般資料

2、65例青少年頸椎病患者均為2007年2月－2009年5月北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院骨科門(mén)診患者按就診先后順序采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中治療組35例男21例女14例；年齡18～25歲平均21.4歲；病程最短1月最長(zhǎng)5年平均病程2.73個(gè)月。對(duì)照組30例男19例女11例；年齡18～25歲平均21.1歲；病程最短14d最長(zhǎng)3年6個(gè)月平均病程3.12個(gè)月。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床癥

3、狀及影像學(xué)資料進(jìn)行診斷[12]。①癥狀：以頸肩部酸痛、頸部不適及頸部僵硬為主部分伴有偏頭痛、頭暈、惡心、記憶力下降、心悸、胸悶、憋氣、失眠、耳鳴等癥狀。②體征：大多數(shù)患者頸部觸摸棘突偏歪一側(cè)關(guān)節(jié)突隆起頸部周圍軟組織繃緊、呈條索狀、壓痛明顯。③頸椎X線片顯示：頸椎生理曲度變直；有雙邊、雙突征；棘突偏歪；張口位見(jiàn)齒突偏向一側(cè)環(huán)齒關(guān)系紊亂等。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在25歲以下；知情同意者；治療期間未用其他藥物和療法的治療者。1.

4、4排除標(biāo)準(zhǔn)顱腦、心肺器質(zhì)性病變的疾患；五官科疾病、嚴(yán)重高血壓等疾?。活i部骨折、結(jié)核、腫瘤及先天異常等疾患。2治療方法治療方法2.1治療組應(yīng)用中醫(yī)整脊方法治療手法分理筋手法和正脊手法。5.1青少年頸椎病的特點(diǎn)青少年頸椎病與中老年頸椎病有所不同青少年的椎間盤(pán)尚未退變或處于退變的初始階段X線側(cè)位片上僅出現(xiàn)生理曲度的改變(曲度變直或反張)。這種生理曲度的改變?cè)谇嗌倌觐i椎病中普遍存在被確認(rèn)為青少年頸椎病的重要影像學(xué)征象之一是早期診斷青少年頸椎病的

5、一個(gè)重要指征和客觀指標(biāo)[68]；或2～4個(gè)椎體局限性失穩(wěn)和位移相鄰上下關(guān)節(jié)和椎體后緣出現(xiàn)“雙邊、雙突征”；正位片棘突偏斜、寰齒關(guān)系紊亂等。少數(shù)患者并沒(méi)有X線改變或X線改變輕微沒(méi)有明顯的椎間隙狹窄、骨贅形成及小關(guān)節(jié)增生等退行性改變。這個(gè)階段是預(yù)防頸椎病發(fā)生的早期治療的最佳時(shí)機(jī)在此階段如果得不到及時(shí)有效的治療頸椎間盤(pán)退行性病變及其繼發(fā)骨質(zhì)增生等病理改變就會(huì)提前發(fā)生最終導(dǎo)致頸椎病。5.2選擇有針對(duì)性的中醫(yī)正脊手法治療我們認(rèn)為頸椎力學(xué)結(jié)構(gòu)的失衡

6、是青少年頸椎病主要發(fā)病機(jī)制。治療青少年頸椎病的關(guān)鍵是糾正椎間關(guān)節(jié)錯(cuò)位以及調(diào)整頸椎曲度恢復(fù)頸椎力學(xué)結(jié)構(gòu)平衡。在臨床中我們發(fā)現(xiàn)青少年頸椎病不僅要考慮到下頸椎結(jié)構(gòu)紊亂也應(yīng)注意上頸椎及上胸椎結(jié)構(gòu)紊亂同時(shí)要注意上頸段、下頸段與上胸椎之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系有專家報(bào)道：87%的頸椎曲度改變合并胸椎側(cè)凸其側(cè)凸是旋轉(zhuǎn)性的[9]。臨床治療時(shí)要十分重視這些相關(guān)性與癥狀之間的邏輯關(guān)系。本組35例患者中寰樞關(guān)系紊亂的27例合并胸1～2椎體旋轉(zhuǎn)移位的18例。因此我們確定了

7、四大針對(duì)性手法分別用于上頸椎中寰樞關(guān)系紊亂的調(diào)整、下頸椎中椎體錯(cuò)位的調(diào)整、頸椎曲度異常的調(diào)整、胸1～2椎體旋轉(zhuǎn)移位的調(diào)整同時(shí)配合理筋手法來(lái)松解頸椎周圍的肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)囊等軟組織來(lái)恢復(fù)頸椎正常力學(xué)結(jié)構(gòu)的平衡取得了良好的臨床療效。其中合并有頭痛頭暈的患者寰樞椎的調(diào)整治療效果顯著；合并有心悸、胸悶、憋氣的患者除調(diào)整頸椎外胸1～2椎體旋轉(zhuǎn)移位的調(diào)整也是十分重要的這可能與星狀神經(jīng)節(jié)和胸1～3交感節(jié)前纖維受刺激有關(guān)。頸椎曲度的調(diào)整在青少年頸椎病中

8、也有非常重要的作用頸椎曲度是反映頸椎平衡的重要指標(biāo)它表現(xiàn)了頸椎與椎旁軟組織之間相互關(guān)系。頸椎生理曲度的改善與癥狀體征的消失呈明顯的正相關(guān)[10]。研究表明恢復(fù)頸椎的生理曲度對(duì)維持頸椎的遠(yuǎn)期穩(wěn)定性及恢復(fù)頸椎本身的生物力學(xué)環(huán)境有重要意義生理曲度的恢復(fù)對(duì)防止鄰近節(jié)段乃至整個(gè)頸椎的進(jìn)一步退變有積極作用[11]。【參考參考文獻(xiàn)文獻(xiàn)】1薛藝東劉廣忠.青少年頸椎病的影像學(xué)特點(diǎn)與早期診斷[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志200837(4)：497－498.2曹兵.青